儿童鼻源性头痛病因及鼻内镜手术方法探讨

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1、儿童鼻源性头痛病因及鼻内镜手术方法探讨【摘要】目的探讨儿童鼻源性头痛病因及鼻内镜手术特点及相关因素。方法选择63例6～12岁鼻源性头痛患者，根据症状、体征、CT检查明确病因，选择相应手术方法。术后重点预防术腔粘连。结果63例儿童鼻源性头痛中腺样体肥大15例，鼻窦炎40例，鼻窦炎合并上颌窦囊肿6例;单纯上颌窦囊肿5例。12例无鼻窦炎患者均存在鼻中隔和中鼻甲接触点。手术后随访3个月，头痛消失54例;好转9例。鼻腔通气均改善。13例术腔轻度粘连。结论对儿童难治性鼻窦炎、大的鼻窦囊肿、鼻中隔高位偏曲和窦

2、口鼻道复合体解剖异常引起的鼻源性头痛应及时手术干预。手术以去除病变、解除压迫、改善通气引流、保护正常结构和功能为目的,不要扩大手术范围。【关键词】儿童;鼻源性头痛;病因;手术方法【Abstract】ObjectiveTodiscussthecauseofchildren’snasalheadacheandthecharacteristicsofendoscopicsinussurgeryandrelatedfactors.MethodsSelected63casesofnasalheadache

3、patientsfrom6yearsoldto12yearsold.Definitudedthecausesaccordingtothesymptoms,signs,CTexaminationandselectedtheappropriatesurgicalapproach.Focusedonpreventionofadhesionsaftersurgery.ResultsTherewere15casesofadenoidhypertrophyamong63casesofnasalheadach

4、e6inchildren.Therewere40casesofsinusitis.Thesinusitiswithmaxillarysinuscystwere6casesandthesimplecystofmaxillarysinuswere5cases.12casesofnosinusitispatientsallhadnasalseptumandmiddleturbinatecontact.Headachedisappearedwere54cases,improvementwere9case

5、supfor3monthsaftersurgery.Nasalventilationwereallimproved.Therewere13caseswithmildadhesioninoperativecavity.ConclusionWeshouldpromptlytakesurgicalinterventiontotherefractorysinusitisinchildren,largesinuscyst,highdeviationofnasalseptumandthenasalheada

6、chearousedfromOMCabnormalanatomy.Theaimsofthesurgeryaretoremovethelesions,relievetheoppression,improvethedrainageandventilation,protectofthenormalstructureandfunctionandnottoexpandtheextentofsurgery.　　【Keywords】children;nasalheadache;cause;surgerymet

7、hods6　　国际头痛协会二次会议(2004)把鼻源性头痛病因归纳为鼻窦性头痛和黏膜接触点头痛[1]。儿童患者因免疫功能低下、鼻窦发育不完全或有解剖变异、并存腺样体肥大或炎症的影响，有些伴有发热、恶心呕吐等全身症状使诊断和治疗存在诸多复杂性。我们自2008年1月-2009年12月对治疗无效或反复复发的63例儿童鼻源性头痛患者采取鼻内镜手术治疗，取得满意效果。现就儿童鼻源性头痛病因及鼻内镜手术相关因素探讨如下。　　1对象与方法　　1.1一般资料　　63例患者中，男38例，女25例;年龄6～12岁，

8、其中6～9岁45例，10～12岁18例。病程4个月～6年。　　1.263例儿童鼻源性头痛的临床特点和诊断　　头痛部位依次为前额35例，颞部24例，顶枕部4例。有鼻塞、流涕等鼻部症状者44例;头痛发作时有恶心呕吐者19例，无其他原因反复发热5例。CT检查：诊断为鼻窦炎40例，鼻窦炎合并上颌窦囊肿6例，单纯上颌窦囊肿5例。无鼻窦炎有鼻中隔偏曲或鼻腔结构异常存在鼻中隔和中鼻甲接触点者12例，行接触点表面麻醉5min后头痛均缓解或减轻。根据诊断标准，51例鼻窦炎和上颌窦囊肿患者诊断为鼻窦性头痛;12例诊