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《内括约肌切断联合pph治疗合并有肛裂的重度痔疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔疗效分析作者：张东平陶琦刘永安柳发林【摘要】目的探讨内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔的临床疗效。方法回顾分析我院2005～2008年对58例合并有肛裂的重度痔患者行内括约肌切断联合PPH治疗的临床资料。结果手术时间平均25min,术后平均住院时间5d,术后出血1例;术后肛缘水肿3例;肛门部疼痛50例;术后暂时性肛门失禁4例,保守治疗治愈。随访0.5～4年,痊愈50例,好转8例。结论内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔安全有效,术后疼痛轻,并发症少,有利于扩大PPH适应证，提高患
2、者满意度。【关键词】肛裂;PPH;痔;内括约肌切断术 [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofPPHcombinedwithinternalsphincterotomyinthetreatmentofseverehemorrhoidsaccompaniedwithanalfissures.MethodsTheclinicaldataof58casesofseverehemorrhoidsaccompaniedwithanalfissuresunderwentPPHcombi
3、nedwithinternalsphincterotomyfrom2005to2009inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.ResultsThemeanoperationtimewas825minutesandmeanhospitalizationtimewas5days.Onecomplicatedwithpostoperativebleeding,3caseshadanaledgeedema,50caseshadanuspain,4caseshadtemporaryincontinencewh
4、ichwascuredbyconservativeMethods.ConclusionPPHcombinedwithinternalsphincterotomyisasafeandeffectiveMethodsforseverehemorrhoidsaccompaniedwithanalfissureswithlesspostoperativepainandfewerpostoperativecomplications. [Keywords]Fissure;Procedureforprolapseandhemorrhoids;Hemor
5、rhoids;Interspincterotomy 痔是一种治疗历史久远的常见病、多发病。治疗痔的目的是消除症状，没有症状的痔无需治疗，有症状的痔80%以上可采用非手术疗法消除症状。但是，当痔发展到病理解剖和生理功能均已具有不可逆性时，手术治疗痔是必要的。当严重的环形痔合并肛裂时，患者痛苦明显增加，保守治疗常常无效，及时手术治疗更有必要。按照传统方法，合并肛裂的环形痔切除手术，应分期进行，先行肛裂手术，3～6个月后再行痔切除治疗。我院2005～2008年采用常州智业的环行吻合器对58例合并有肛裂Ⅲ度、Ⅳ度内痔患者进行后正中位内括约肌切断联
6、合PPH手术治疗，疗效较好，现报告如下。8 1临床资料 1.1一般资料本组58例,男33例,女25例,年龄37～58岁(平均47岁)。病史2～20年(平均8年),主要表现为大便前后肛门周期性疼痛，疼痛呈持续行，持续时间30min至5h,伴大便带血和便时内痔从肛门脱出。肛裂均位于后正中位，伴有前哨痔20例，肛乳头肥大18例，所有患者均未接受过传统手术及局部硬化剂治疗。 1.2手术方法术前晚清洁灌肠进行肠道机械性准备。手术采用硬膜外麻醉,取膀胱截石位。常规用碘伏消毒会阴部皮肤和直肠腔黏膜。18例患者扩肛时发现肛管相对狭窄难以通过2横指，伴
7、有前哨痔20例，肛乳头肥大18例，在肛门后正中位剪开距肛缘约2cm的皮肤，同时切除前哨痔及肥大肛乳头，再用蚊式止血钳由外向肛内至齿线处穿出，挑起增厚的内括约肌剪断，扩肛至3横指，用3把无创伤钳分别夹住肛缘,放入透明的环形肛管扩张器(CAD33),在会阴部1、5、7、11点各固定1针,取出内栓,塞入纱布将扩张器相贴的黏膜展平,此时可发现齿状线位置有较大内移。通过CAD33将肛门镜缝扎器(PSA33)置入。在齿状线上约3.58cm处用10号丝线缝合线通过旋转PSA33顺时针做一圈黏膜下荷包缝合,取出PSA33,将痔吻合器(HCS33)张开到最大
8、限度后,经CAD33将其头端伸入到荷包缝合上端,收紧缝线并打结。用配套的带线器(ST100)通过CAD33两侧孔将缝线分别拉出,适当牵引结扎线,使脱垂的黏膜进入PSA33套管,收
