凌云县新发涂阳肺结核流行病学分析

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1、凌云县新发涂阳肺结核流行病学分析作者：李天泽，班庆丰，覃凌峰【关键词】肺结核；涂阳；流行病学为探讨我县新发涂阳肺结核的流行病学特征，制定相应的防治对策，特对我县自2003年12月世行贷款结控项目工作启动以来至2008年10月30日登记的273例新发涂阳肺结核患者的资料进行分析，现将结果报告如下。　　对象与方法　　1.对象　　2003年12月1日至2008年10月30日在我县疾病预防控制中心结防科门诊登记的新发涂阳肺结核患者273例，均符合新发涂阳肺结核的诊断标准［1］。2.方法5　　对患者的资料进行流行病学分析，包括涂阳新登记率、性别构成比、年龄分布、职业分布、发病时间分布、地域

2、分布、就诊途径、发现延迟和治疗转归等。　　结果　　1.发病情况　　2003年～2008年各年新发涂阳病人数依次为16、36、53、59、55、54；年平均阳性数依次为5.86%、13.19%、19.41%、21.61%、20.15%、19.78%；年平均阳性数45.5例。2.性别年龄分布　　在登记的273例患者中男性212例，占77.66%，女性61例，占22.34%，发病率男性较女性高。各年龄组分布：14岁以下12人，占4.40%；15～44岁134人，占49.08%；45～64岁74人，占27.10%；65及65岁以上53人，占19.41%。发病以15～44岁年龄组为高，见表

3、1。表1凌云县六年新发涂阳肺结核各年龄组分布情况（略）3.发病时间分布5　　273例患者中，第一、二、三、四季度发病例数分别为70例（25.60%）、50例（18.30%）、71例（26.0%）、82例（30.0%）。发病率以第四季度为最高，其次为第二季度，第二季度最低。4.地域及职业分布　　在全县八个乡镇的不同职业人群中，农民患者有183例，占67.03%；居民65例，占23.80%；学生19例，占6.96%；干部6例，占2.20%。以农民发病率为最高，居民次之。见表2。表2凌云县六年新发涂阳肺结核不同职业人群发病情况（略）5.就诊途径及发现延迟情况　　在273例患者中，有21

4、5例在乡镇卫生院、县疾病预防控制中心结防门诊或上级综合医院首诊和治疗，占总病例数的78.75%。就诊延迟的有108例，占39.56%，确认延迟的有103例，占37.72%，发现延迟的95例，占34.79%。6.治疗转归情况　　273例患者自登记后，即接受世行贷款结控项目的全程督导化疗，治疗后的第2个月末痰菌阴转率为94.13%，6个月末治愈273例，治愈率96.33%，失败7例，死亡7例，丢失2例。见表3。表3凌云县六年新发涂阳病人治疗转归情况（略）5　　讨论　　资料分析显示，我县自2003年启动世行贷款结控项目工作以来，年平均新登记率为21.94/10万，低于有关资料显示的发展

5、中国家涂阳发病率77/10万和1990年全国第三次流行病学调查资料显示的全国涂阳患病率134/10万［2］。从流行病特征看，我县新发涂阳结核病例中63.00%，为15～44岁的青壮年男性，这类人群是家庭和社会的核心，是主要劳动力，因此，控制该人群发病尤为重要，应密切关注。该组病例63.00%是农民，80～90%的病例分布在110个村屯，比较偏远，经济相对比较落后的山区乡镇，说明我县的结核病防治工作重点应放在农村，尤其是经济较贫困，较偏远的农村，发病季节主要为每年的三、四季度（30.00%）。有78.75%的病例首诊或首治于县疾病预防控制中心或上级综合医院，发现延迟率较高，且因乡镇

6、村医疗机构无法开展此项工作，病人接受规则治疗率不高，治愈率低容易造成难治、复治及耐药病例。因此要努力实现控制结核病规划目标，切实抓好结核病的归口管理。我县采用新涂阳肺结核全程督导6个月标化方案2H3R3Z3S3/4H3R3规则治疗的治愈率达92.27%，高于我国防治规划要求的新发涂阳肺结核治愈率85%的标准［3］，全程督导短程化疗是控制结核病流行的最有效的干预措施，广大基层卫生医务工作者应充分发挥其自身优势，积极宣传，推广并严格执行DOTS技术规范，切实做好结核病人的化疗督导管理，为顺利实现我国结控规划目标而努力。5【参考文献】［1］卫生部结核病控制项目办公室.世界银行贷款中国结

7、核病控制项目工作手册［S］.第2版.1995，22-23.　　［2］赵东升，端木宏谨，刘胜安,等.全国肺结核病人登记情况（1982-1993）［J］.中国防痨杂志，1995，17：4.　　［3］蔡琰，顾兴荣.提高农村地区新发涂阳病人发现率的探讨［J］.中国防痨杂志，2006，28（3）：156-159.5