儿童反复呼吸道感染免疫功能的研究和防治进展

《儿童反复呼吸道感染免疫功能的研究和防治进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、儿童反复呼吸道感染免疫功能的研究和防治进展反复呼吸道感染（RRI）是儿科，特别是学龄前儿童的常见病、多发病，严重地影响着儿童的生长发育，其原因之一是反复呼吸道感染儿童免疫功能低下，使该病在治疗上颇为棘手。鉴于此，有必要对近年来反复呼吸道感染儿童的免疫功能研究进行综述。1概念、意义1.1概念及诊断标准反复呼吸道感染（recurrentrespirationinfection，RRI）指1年内发生10次以上感冒或3次以上肺炎的小儿。具体诊断标准按1987年4月全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的诊断标准：即0～2岁：上呼吸道感染（URI）6次/年，或

2、下呼吸道感染（LRI）3次/年；3～6岁：上呼吸道感染7次/年；或下呼吸道感染2次/年；2～12岁：上呼吸道感染5次/年，或下呼吸道感染2次/年［1］。1.2意义反复呼吸道感染的发病因素多见于原发性或继发性免疫缺陷症、被动吸烟史、有微量元素缺乏、先天畸形，近年来研究表明，反复呼吸道感染的儿童免疫功能均低下。2免疫功能研究82.1IgG和IgA测定戴仲东［2］和王运芳［3］等研究表明反复呼吸道感染的部分儿童IgG、IgA降低，提示呼吸道的防御功能降低，易患反复呼吸道感染。治疗后部分儿童IgG、IgA有所升高。2.2T淋巴细胞亚群指标测定李月华［

3、4］研究表明，反复呼吸道感染的儿童CD4+明显降低，CD8+降低及CD4/CD8值倒置，提示单核巨噬细胞功能受损，易患反复呼吸道感染，治疗后部分患儿CD4、CD8增高。2.3白细胞介素受体测定许怀琪［5］研究表明，反复呼吸道感染患儿活化T细胞表达高亲和力，IL-2R数目低于正常对照组，血清可溶性白细胞介素2受体水平高于对照组，IL-1、IL-2活性低于对照组，这些均是免疫功能受损的表现。2.4外周血自然杀伤细胞因子（NKCF）测定王晓茵［6］研究表明，反复呼吸道感染儿童的外周血NKCF活性降低，致使细胞免疫功能降低，经免疫调节剂治疗，可增强N

4、KCF活性、缩短RRI病程，减少复发率。2.5红细胞免疫功能测定8李春光［7］研究表明，反复呼吸道感染患儿红细胞C3b受体活性降低，红细胞C3b受体花环率降低，由于红细胞参与机体免疫反应及免疫调控，红细胞通过膜上的C3b受体黏附有相应补体的可致病的循环免疫复合物，还可黏附经旁路激活黏附C3b补体的抗原（如肿瘤细胞、细菌）再经肝、脾网状内皮系统或吞噬细胞清除。红细胞通过免疫黏附作用在清除循环免疫复合物及致病中起重要作用，从而保护机体抗感染免疫功能。2.6基因受损的研究经过科学家百年探索，已证明了人类所有疾病都与基因（DNA）受损有关，基因受损人

5、体免疫球蛋白水平就降低，抗病能力就降低，尤其是呼吸系统的防御能力降低，故易引发反复呼吸道感染。2.7维生素A缺乏方风［8］研究在发展中国家，亚临床维生素A缺乏高达62%。维生素A对机体免疫功能有调节作用，维生素A缺乏的小儿肺炎的发病率明显高于正常小儿，且易迁延不愈。2.8微量元素锌缺乏何内华［9］研究，反复呼吸道感染儿童中有较大比例的低血锌者，低锌可导致免疫异常，增加对感染的易感性。3防治进展8　　目前，反复呼吸道感染的防治，一方面是病因治疗，即给予抗感染药物；另一方面是提高机体的免疫功能，调节患儿的免疫状况。因此，应用免疫调节剂防治反复呼吸

6、道感染是重要手段之一，现就最新治疗方法介绍如下。3.1胸腺肽用法1：每次20mg，每周肌肉注射2次，3个月为1个疗程，总有效率为85%。用法2［10］：开始1mg/（kg·d），肌注或静滴，连用7～10天，随后改为0.5mg/（kg·次），每周肌注2次，连用3周。3.2聚肌胞用法：每次2ml，每周肌注2次，3个月为1个疗程，总有效率为90%。聚肌胞能增强反复呼吸道感染患儿外周血自然杀伤细胞因子的活性，缩短病程，减少复发率。3.3乌体斯林注射液第1次0.172μg/ml，第2次1.72μg/ml，第3～8次，每次17.2μg/ml，每周1次，于

7、同一时间将药液直接置于舌下含服，8周为1个疗程，停药后观察3个月、6个月和1年，60例服药后1年中56例未发现感冒和哮喘复发。3.4左旋咪唑［11］用法：3mg/（kg·d）顿服，服3天停12天或服2天停5天，连续3～6个月。48例中显效27例，有效16例，总有效率89%，无效5例占10.4%。停药1年后，对其中36例进行随访，显效和有效者31例。83.5转移因子［12］用法：每次2ml，每周肌注1次，5次为1个疗程。治疗62例反复发作性咽炎、哮喘型及普通型支气管炎或支气管肺炎，大多数注射2～4次病情减轻，病程缩短，不再复发或复发减少。显效及

8、有效率90%。3.6猪脾核糖核酸［13］首次剂量5mg，以后每次10mg于患儿腋下或腹股沟淋巴结周围皮下注射，每周1次，12～14次为1个疗程。第14次后改为隔1周