出院糖尿病患者遵医行为与健康教育的关系研究

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1、出院糖尿病患者遵医行为与健康教育的关系研究　据世界卫生组织（WHO）估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病（DM）患者，其中我国有DM患者约3千万，居世界第2位［１］。控制DM，不但需要正确的诊治措施，而且需要患者有良好的遵医行为。DM患者不能有效的遵从医嘱，易导致血糖控制不好，长期的高血糖将会引起诸多并发症。为此，作者对出院后的120例DM患者进行遵医行为的跟踪调查和继续健康教育，结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2004年7月至2005年6月曾在本院内分泌科诊治的DM120例患者，符合1997年ADA/1999年WHO诊断标准诊断为2型DM者，根据入院日期，

2、双号入院60例为实验组，单号入院60例为对照组。其中男68例，女52例；年龄33～70岁。文化程度：大专以上41例，初中以上大专以下64例，小学及文盲15例，两组患者性别、年龄、文化程度、DM并发症等差异无显著性(P>0.05)。　　1.2方法　5　　(1)健康教育措施：专科护士对两组患者在住院期间均进行了常规的健康教育，主要包括服药、饮食、运动、监测血糖、戒烟、限酒及定期复查等几方面的知识,出院后对对照组未采取干预措施，对实验组进行随访及继续健康教育，包括：①建立患者随访档案，写明患者的姓名、年龄、性别、文化程度、病情、联系电话、详细地址等；②出院时发给自制的健康教育

3、手册，写明服药方法、时间、剂量，注明饮食、活动、休息的要求；发给本院营养科制定的DM食谱，饮食宜忌明确。③通过电话、书信等形式每月进行回访，了解患者遵医情况并从饮食、服药、运动、心理等方面进行指导。④出院时给患者留下科室咨询电话，重视患者来电咨询，耐心解答患者提出的问题；⑤患者来复诊时及参加DM俱乐部活动时，向其了解遵医情况，并进行DM教育。(2)调查方法：本研究采用自行设计调查表，以门诊复查及电话问答的方式调查，由专人讲明调查表的各项内容及要求。包括姓名、性别、年龄、文化程度、病程、正确服药、控制饮食、规律运动、监测血糖、戒烟限酒、按时复诊等。对120例DM患者发放问卷调查

4、表，发出问卷120份，回收120份。　　1.3统计学处理　　用SPSS10.0软件，采用χ2检验。　　2结果5两者患者遵医行为及血糖达标情况比较见表1。表1两组患者遵医行为及血糖达标情况比较（略）　　3讨论　　3.1遵医行为对于控制DM的重要性　　患者的遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、饮食控制或改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动［２］。DM患者自身遵医行为程度高低，直接影响疾病控制效果。本调查表明：患者良好的遵医行为可提高其血糖达标率。　　3.2出院健康教育对提高DM患者遵医行为的作用　　症状轻或无症状的DM患者，早期常对治疗认识不足，对饮食控制

5、及药物治疗采取无所谓的态度，生活上不节制，用药不遵从医嘱。还有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难，在所知与所做之间存在差距，常导致患者不能严格遵医服药。对出院后的DM患者实施追踪随访及健康教育，帮助患者更好地遵从医嘱，达到控制血糖的目的。从调查结果发现，实验组的遵医行为在坚持服药、饮食控制、规律运动、坚持监测血糖、戒烟限酒、按时复诊等几个方面均明显高于对照组。血糖达标率也优于对照组，体现了健康教育对提高出院DM患者的遵医行为起了重要的作用。5　　3.3出院DM健康教育要注意个体差异性　　从本调查中发现，实验组遵医行为未能控制饮食共15例，中青年占80％；未能规律运动者13

6、例，中青年占84％。中青年组患者控制饮食及规律运动两方面的遵医行为低于老年组患者，主要与中青年大多为工作忙、强度大、应酬多有关。故要注重个体差异性，着重从这两方面强化中青年组DM患者遵医行为的意识。另外发现：老年患者的正确服药率明显低于中青年组，分析原因，主要与老年人记忆力差有关。　　　3.4做好家属健康教育，提高患者的遵医行为　　DM是慢性终身性疾病，治疗需要持之以恒。因此，护士在进行出院健康宣教及家庭随访时，要把家属也纳入重要的教育对象，对其进行DM知识教育。在患者出院后的生活中，可以充分发挥家庭系统的督导作用，提高患者的遵医行为。　　3.5将出院患者的健康教育延伸到社区

7、，提高DM患者遵医行为　　1996年国际DM联盟（IDF）更是将DM教育列为DM55项治疗措施之一。目前健康教育多注重住院教育，出院后继续健康教育还很不够。大部分患者DM知识的获取是通过住院或自学所得，而且不够全面，不能够经常起到指导性的作用。因此，提高社会医疗保障，将健康教育延伸到社区，并且贯穿每一个DM患者的终身。社区护理干预在帮助患者提高遵医率，较好的控制血糖有很重要的意义［３］。但在目前我国社区护理尚未健全的情况下，医院的内分泌专科病房提供DM健康教育热线咨询是很有必要的，为出院患者及其他DM患