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1、内镜下热极联合健脾和胃中药治疗完全型疣状胃炎50例作者：黄河，黄福斌,徐兆山,张侃,张桂才,仇玕【关键词】疣状胃炎；热极治疗；健脾和胃法；内镜疣状胃炎(VerrucousGastritis,VG)是特殊类型的胃炎,又称慢性糜烂性胃炎、痘疮样胃炎,其完全型(成熟型)胃黏膜隆起主要为组织增生所致,内镜下形态特征为隆起的起始部较陡,隆起较高,顶部脐样凹陷小而深,或脐样凹陷消失而呈息肉样。一般药物治疗虽可使糜烂面愈合,但隆起的组织增生常持续存在,不易消失。近年来,笔者使用内镜下热极联合健脾和胃中药治疗本病50例,经临床观察,疗效满意。 1
2、资料与方法 1.1病例选择98例均为盐城市中医院门诊和住院患者,均经胃镜检查与活检确诊为完全型疣状胃炎：①临床表现为胃脘疼痛、胀满、嘈杂、泛酸、嗳气、恶心、纳呆、厌食、大便或干或溏,舌淡或淡红,苔薄白或腻,脉弦细等中虚气滞、脾胃不和证；②胃黏膜隆起性病变≥3个月不消失；③无溃疡病、Ⅱa早期胃癌、息肉及迷走胰腺；④无上消化道手术史；⑤6无其它严重的系统性疾病及精神病；⑥知情同意,愿意合作,配合诊断治疗。 1.2一般情况98例患者随机分为2组。治疗组50例,男40例,女10例；年龄21～80岁,平均(41.4±12.4)岁；病程3～
3、24个月,平均(6.6±4.5)月；病灶数2～22个,平均(8.50±4.56)个；伴幽门螺杆菌(HP)感染21例,伴肠化生或不典型增生24例。对照组48例,男39例,女9例；年龄24～76岁,平均(39.5±10.9)岁；病程3～30个月,平均(6.5±4.9)月；病灶数2～25个,平均(7.31±5.42)个；伴HP感染24例,伴肠化生或不典型增生20例。2组一般情况比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组 术前禁食8h以上,采用电子胃镜和HP-A100型内镜热极治疗仪(北京华
4、亘安邦科技有限公司制造),在胃镜直视下,经活检钳道插入热极治疗仪导管,将导管伸出胃镜头端,选择治疗温度为240℃,使用“顶、滑、扫”6等方法和借助胃镜同步进退和转动热极,使病变处平坦、黏膜发白、焦痂形成为止。术后禁食2h后进软食,并给予健脾和胃方,每日1剂,水煎分2次服用,连用4周。基本方药：党参、炒白术、炒白芍、白及、丹参、厚朴各10g,黄芪15g,牡蛎20g,黄连、莪术、甘草各5g。泛酸明显者加乌贼骨10g、瓦楞子15g；胀满明显者加枳壳10g、莱菔子15g；疼痛明显者加延胡索、乳香各10g；大便偏干者加火麻仁、生大黄各10g；
5、大便稀溏者加炒苍术、炒薏苡仁各10g。 1.3.2对照组 奥美拉唑肠溶片(江苏联环药业股份有限公司生产,国药准字H10980267,批号060201)20mg,每日2次；胶体果胶铋胶囊(黑龙江江世药业有限公司生产,国药准字H20003416,批号060201)100mg,每日4次,4周为1个疗程。 1.4观察项目①观察治疗前后胃痛、胀满、嘈杂、厌食、嗳气变化。评分标准：无症状者为0分；偶有症状或每天出现症状1～2次,症状轻微者为1分；每天出现症状3～5次,症状较重,但尚能忍受者为2分；每天出现症状6次以上,症状严重,难以忍受者
6、为3分。②疗程结束后1个月进行胃镜复查,计算内镜下治疗前后疣状结节的数目。③6客观地记录治疗过程中出现的不良反应。 1.5疗效标准 1.5.1单项症状疗效评定标准 显效：该症状消失或减轻≥2分者；有效：虽有症状,但该症状减轻1分者；无效：该症状没有减轻或反而加重者。 1.5.2总体疗效评定标准 临床治愈：临床症状消失,胃镜下乳头状或痘疹样隆起消失；显效：治疗后症状积分下降≥2/3,胃镜下乳头状或痘疹样隆起低平,脐样凹陷及凹陷处糜烂消失,病灶数消失≥50%；有效：治疗后症状积分下降≥1/3、但<2/3,胃镜下乳头状或痘
7、疹样隆起依然,脐样凹陷处糜烂好转,病灶数消失<50%；无效：治疗后症状积分下降<1/3或停药后即复发,胃镜下观察病灶无改变。 1.6统计学方法采用SPSS软件统计数据,计量资料用χ2检验。 2结果6 2.12组总体疗效对比 (见表1)表12组患者总体疗效比较[例(略)]注：组间临床痊愈率比较,χ2=31.68,P<0.01；组间总有效率比较(Fisher’sExactTest),P>0.05。 2.2治疗前后2组疣状病灶数变化比较 (见表2)表22组患者治疗前后疣状病灶数改变对比(略)注：组间疣状
8、病灶消失率比较,χ2=225.34；P<0.01。 2.3不良反应 治疗组有5例患者在胃镜热极治疗后出现不同程度的上腹不适、疼痛、恶心、烧灼感,但均能忍受,未有穿孔、出血并发症发生。 3讨论VG的病因与发病机制迄今尚不明了
