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1、亚健康流行学研究进展【摘要】以慢性疲劳为主要症状的亚健康问题是21世纪威胁人类健康的重大问题，发生率呈逐年增加的趋势。归纳亚健康状态的病因，既有社会学、心理学因素，也有环境学、生活方式和遗传学因素的不良影响，它是多种因素作用的结果。对于人群亚健康状态评估的研究，国内外均处于起步阶段，本文对其流行学研究进行综述。【关键词】亚健康；流行学亚健康（sub-health）又称第三状态,也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等,与中医学中“未病”概念接近。它包括无临床症状或症状感觉轻微,但已有潜在病理信
2、息的状态。亚健康本身拥有广泛的内涵,是人们在身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。需要指出的是，亚健康在症状上表现的是医学领域的问题,但从整体看,它与社会环境、经济文化、心理因素及自身体质密不可分。目前对它的研究还处于起步阶段，许多问题还有待于探索。 1国外亚健康状态研究概况20世纪80年代,疲劳已成为发达国家一个严重的健康问题。1988年美国疾病控制与预防中心（CDC）通过专家鉴定,9将一组以慢性持久性或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征证候群，持续时间在6个月以上者,正式命名为慢性
3、疲劳综合征（ChronicFatigueSyndrome,CFS）,并制订了CFS诊断标准［1］,1994年CDC又对CFS的诊断标准进行了修订［2］。日本厚生省在参考美国标准的基础上也制定了CFS标准［3］。其他国家如澳大利亚于1990年制定了CFS标准［4］；英国于1991年制定了CFS标准［5］。据统计,美国每年有600万人被怀疑处于亚健康状态,年龄多在20～45岁之间。有14%的成年男性和20%的妇女表现有明显的疲劳,其中1/8发展为慢性疲劳综合征［1］。英国的调查表明,大约20%的男性和25%的
4、妇女总感觉到疲劳,其中约1/4可能为慢性疲劳综合征［6］。日本有关疲劳的专题调查研究表明,表示正感到“非常疲劳”的竟高达60%,其中因工作量大、家务重、精神紧张的占44%,还有不少人说不出原因。另一项对13万名在职员工的调查证实,“上班族”的疲劳感似乎更强烈,72%的人自称一上班就觉得十分疲劳,75%的人常感到精力不支或头疼头晕,而主要原因多是“人际关系紧张”、“晋升太慢”或“要学习的东西太多”等［6］。WHO的一项全球性调查表明,真正健康的人仅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人处于亚健康状态［6
5、］。流行病学研究提示［7］:CFS发生率至少在0.12%～0.14%；最多见的发病年龄为20～45岁；在儿童最普遍的发病年龄为13～15岁,但也有更低年龄段的儿童发病；CFS在女性中的发生率是男性的2倍，CFS9影响着所有种族的人群。总之,亚健康状态在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区中普遍存在,人数一直呈逐年增加的趋势,成为国际医学界研究的热点之一。 2国内人群亚健康状态的现状在2002年4月举办的“2002年中国国际亚健康学术成果研讨会”上,专家指出:我国目前有70%的人处于亚健康状态,15%的人处
6、于疾病状态,只有15%的人处于健康状态。“白领阶层”是亚健康的主要人群,而企业管理者中有85%以上的人处于亚健康状态。心理问题是导致亚健康的重要原因。凌慧等［8］对武汉市某小区居民亚健康状态分析结果表明,亚健康状态在居民中的发生率为79.64%,主要有腰酸腿疼、精力不支、体力不足、记忆力减退、失眠多梦、健忘和烦躁等症状。张素炎等［9］研究表明,北方地区亚健康状态的发生率为21%,女性亚健康状态发生率明显高于男性,31～50岁是亚健康状态的高发年龄,性格内向者亚健康状态的发生率明显高于性格外向者,教员、学员
7、、医务工作者、编辑、工程师、技术员等从事脑力劳动较多的人员发生率明显高于其他人员。9我国知识分子是亚健康状态的高发人群,其亚健康状况令人堪忧。李学英［10］报道泰安市城区中小学教师亚健康状况的发生率为65.8%,其中高中教师为73.5%,初中教师为66.2%,小学教师为45.2%。2001年4月,北京市的一项调查显示:接受体检的1866名知识分子中,亚健康状态率高达96%,且与职称高低成正比,正教授为95%,副教授为89.4%,其中40～50岁组“亚健康”状态率高达90.4%［11］。张占杰等［12］对3
8、家三级甲等医院ICU护士亚健康状态问卷调查结果表明,ICU护士亚健康状态占39.5%（得分50分以上）。吕兆彩等［13］对5所武警医院的550名护士进行问卷调查,所调查的护士群体中符合1项以上亚健康症状的人为76.76%,符合5项以上亚健康症状的人为50.42%。亚健康状态在青年学生中也广泛存在,并严重影响着他们的身心健康。柳太祥等［14］调查结果显示,中学生亚健康状态症状表现相当普遍,在列举的90种亚健康症状表现中,具有15
