保和丸加减治疗高脂血症39例临床观察

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1、保和丸加减治疗高脂血症39例临床观察【摘要】目的：探讨古方保和丸加减治疗高脂血症的临床疗效。方法：按照随机原则，将61例本病患者分为治疗组和对照组，其中治疗组39例，对照组22例，治疗组采用保和丸加减治疗，对照组采用血脂康治疗。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92.3%和81.8%，两组比较P＜0.05。结论：保和丸加减治疗高脂血症疗效明显。【关键词】高脂血症中医疗法保和丸加减高脂血症是指人体血浆中脂肪代谢紊乱或运转异常，血浆中一种或多种脂质高于正常值时的病症，是引起动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑血管意外（脑血出、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等）等心脑血管疾病的主要因素之一[1]。

2、笔者于2000年～2007年采用保和丸加减治疗本病39例，疗效满意，与此同时采用血脂康治疗22例，进行了对照观察，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料两组共61例均为我院门诊病例，根据随机原则分为治疗组39例，对照组22例。治疗组39例中，男26例，女13例；年龄最小者23岁，最大者73岁，平均（45±1.9）岁；病程最短者2年，最长者24年，平均（9±61.41）年；单纯性高胆固醇血症者8例，单纯高三酰甘油血症者5例，两者均高者26例；伴有高血压病者24例，伴有冠心病者9例。对照组22例中，男15例，女7例；年龄最小者24岁，最大者71岁，平均（45±1.87）岁；病程最短者2年半，

3、最长者22年，平均（9±1.47）年；单纯性高胆固醇血症者5例，单纯性高三酰甘油血脂症者3例，两者均高者15例；伴有高血压者14例，伴有冠心病者6例。两组性别、年龄、病程等资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准[2]在维持规则饮食至少2周，并保持体重恒定的情况下，空腹12小时后，晨间抽取静脉血，如二次测血清总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L（220mg/dl），或甘油三酯（TG）1.32mmol/L（120mg/dl），（总胆固醇测定用Abell法，甘油三酯测定用VanHandel法）高于上述值即可确诊。1.3纳入标准①符合上述诊断；②患者自愿接受治疗；③按

4、规定用药并能坚持治疗疗程者；三者缺一不可。1.4排除标准①年龄在20岁以下或75岁以上；②继发性高蛋白血症，如糖尿病、肾病综合症、尿毒症、甲状腺功能减退、胰腺炎、胆道阻塞或肝内肝管胆汁瘀积、药物影响（避孕药、雌激素、肾上腺皮质激素等），多发性骨髓瘤、红斑狼疮等[3]；③妊娠或哺乳期妇女，精神病患者，对本病过敏者；④6未按规定用药，无法判定疗效或检验资料不全等，影响疗效及安全性判断者。2治疗方法2.1治疗组采用保和丸加减治疗。处方：炒山楂30g、制半夏12g、茯苓12g、炒麦芽15g、陈皮15g、炒莱菔子15g、连翘12g、神曲15g。加减：腹部痞满的加枳实12g、槟榔10g；伴有气滞血瘀的加

5、丹参12g、桃仁6g、红花3g；头目眩晕、痰热上扰的加竹茹12g、胆南星10g。每日1剂，分早、中、晚三次，水煎服。2.2对照组采用“血脂康”（北大维信科技有限公司出品，0.3g/粒）治疗，每次0.6g，每日3次内服。2.3两组均为2个月1疗程，到期统计疗效。两组在治疗期均禁食辛辣厚味之品，并禁酒，停用一切与治疗本病有关的药物。3疗效判定标准[2]　　①临床控制：临床症状和体征消失，实验室各项检查指标降至正常水平；②显效：临床症状和体征基本消失，血脂检测指标高出的部分均下降40%以上；③有效：临床症状和体征改善明显，高出的部分至少有一项下降20%以上；④6无效：临床症状、体征及血脂检测结果均

6、无明显改善者。4治疗结果4.1统计学方法所有资料均在SPSS12.0的软件中进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，血脂变化分析采用t检验。4.2治疗结果（见表1、表2）。表1两组治疗结果及疗效比较表2两组治疗前后血脂变化情况比较注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.054.3副作用两组患者在治疗过程中均未发现明显副作用。5讨论　　现代医学研究表明，高脂血症的发生是由于外源性脂质摄入过多，或由于体内脂质代谢紊乱所致。而动脉粥样硬化最早期的病理性改变，为胆固醇或胆固醇酯交换的沉积与改变，已有充分的根据考虑，未与蛋白质结合的胆固醇的积聚，是人体血管粥样斑块发生的病

7、因[1]。因此，高脂血症是导致动脉粥样硬化，进而发展为高血压、冠心病和脑血管疾病的主要原因之一，防治高脂血症确为降低和延缓上述疾病发展和发展进程的有效途径。6　　传统中医认为，胃主受纳，脾主运化，运化水谷精微，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，灌溉四肢百骸，故脾谓之为“后天之本”。因此，很多学者认为，无论摄入过多还是体内脂质代谢紊乱，均为“脾胃运化失常”所致，从而导致体内“痰湿雍滞”、“痰湿郁结”，进而