健康教育对躯体形式障碍患者负性情绪的影响

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1、健康教育对躯体形式障碍患者负性情绪的影响【摘要】目的探讨健康教育对躯体形式障碍患者负性情绪的影响。方法将符合CCMD-3诊断标准的50例躯体形式障碍患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组(各25例)。所有患者均接受同一种药物帕罗西汀(乐友)治疗，剂量为40mg，时间为6周。观察组接受与疾病和康复相关的系统的健康教育，对照组只接受护士提供的健康指导。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)对两组进行效果评定。结果观察组经系统药物治疗及系统健康教育后SDS、SAS及SCL-9

2、0各因子减分值(精神病性因子分除外)均明显高于对照组(P<0.01)。结论对躯体形式障碍患者提供系统的健康教育，能显著降低其负性情绪。【关键词】健康教育;躯体形式障碍患者;负性情绪7躯体形式障碍的患者是以各种躯体不适症状作为其主要临床表现(躯体形式因此而得名)，且不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关。患者常反复陈述躯体不适，四处求医却未能发现器质性病变。或即使有某种躯体疾病也不能用以解释其主诉症状的严重程度、性质及由此产生的观念和烦恼[1]。他们常常伴有不同

3、程度的焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪的存在不仅干扰了患者寻求与疾病有关信息的能力，而且能造成行为的退化和治疗的中断，严重影响患者本人的生活质量。因此，全面地分析每例躯体形式障碍患者的负性情绪及其认知功能损害程度，开展有针对性的健康教育，能提高心理健康水平，最大限度的预防复发和提高他们的生活质量。我们对25例躯体形式障碍患者的负性情绪和其他不良心理进行了系统地分析并有针对性的给予健康教育，收到了显著效果，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象选取2004年3月至2007年3月，我院心理科住院患者，其中男15例

4、(30%)，女35例(70%)，男：女=1∶2.33，年龄15～77岁，平均37岁;职业：农民10例(20%)，工人26例(52%)，干部10例(20%)，学生4例(8%);文化程度：文盲3例(6%)，小学19例(38%)，中学18例(36%)，大学10例(20%);婚姻状况：未婚6例，已婚44例;病程6个月～10年不等;主诉：慢性疼痛21例，胃肠道不适15例，心脑血管症状7例，皮肤感觉异常7例，其他3例，表现抑郁的患者例数42例(84%)，紧张和焦虑46例(92%)，疑病障碍例数34例(68%)，躯体化例数48

5、例(96%)。50例患者全部符合CCMD-3的诊断标准。　　1.2方法　　1.2.1研究方法7由经过专职培训的护士1名及心理测量员1名分别负责住院期间的SDS、SAS、SCL-90的测量及健康教育，心理科护士长组织实施，通过心理科医生收集病历资料。所有的研究对象分别在入院时及入院后6周进行SDS、SAS、SCL-90的测量。　　1.2.2教育方法7对照组患者只接受护士提供的常规健康指导，包括入院介绍和简单的疾病知识宣教;观察组患者除接受常规的健康指导外，还接受研究小组提供的系统的健康教育。健康教育主要包括以下方面

6、的内容：(1)给予患者及家属心理支持，采取系统的、循序渐进的方法让患者了解本身疾病的性质、诱因、临床症状、治疗和康复事项，耐心细致的因势利导，从而取得患者的信任。(2)根据SDS、SAS、SCL-90的测评结果，运用不同的方法如：解释、鼓励、安慰、暗示、工娱疗等讲解疾病的知识解除患者的疑虑，引导患者建立正确的健康观念，树立战胜疾病的信心。(3)鼓励患者积极配合治疗，纠正其不良行为，调整生活节奏，保持心情舒畅，合理安排工作、生活与学习，促进疾病康复。(4)解释药物治疗的重要性，提高服药的依从性。(5)及时评估患者的

7、综合状态，了解其思想动态，给予针对性的心理疏导。(6)家庭情感干预，想方设法帮助家庭成员减少家庭内各种应急源，减少高情感表达。(7)出院指导：对疾病的不正确认识是患者症状持续和发展的主要因素。因此，在患者能接受时进行心理卫生及躯体形式障碍知识的教育，使患者能够认识自己的疾病，并掌握预防复发知识。为出院患者做出院指导，嘱患者规律生活，坚持用药，定期复查，教会患者在生活中如何理智的处理一些生活事件，调整不良的情绪，增强心理承受能力。　　健康教育方法以“一对一”和小组形式为主，并配合组织有关知识讲座，角色扮演，心灵成长

8、游戏等形式。住院期间每周健康教育2次，组织患者及家属集体宣教两次。每次健康教育需要45～60min，并邀请专科医生参与。鼓励患者讲述自己的亲身感受，引导患者对困惑的问题进行讨论，进而使患者做出选择。　　1.3评定标准[2](1)症状自评量表：由DEROGATIS编制(1975)，该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目