心理社会干预对躯体形式障碍患者康复的影响

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1、心理社会干预对躯体形式障碍患者康复的影响韩英李艳青王春霞房慧(山东省淄博市精神卫生中心山东淄博255100)【中图分类号】R492【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)20-0041-03【摘要】目的探讨心理社会干预对躯体形式障碍患者康复的影响。方法采用随机方法将60例躯体形式障碍患者分为研究组(药物合并心理社会干预30例)和对照组(单纯药物治疗30例)，观察时间为6周，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及症状自评量表(SCL-90)分别于治疗前后进行评定。结果治疗前，两组HA

2、MD及SCL-90评分，差异均无统计学意义(P>0.05>;治疗6周后，研宄组HAMD及SCL-90各因子评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论心理社会干预是辅助治疗躯体形式障碍一种有效的手段。【关键词】心理社会干预躯体形式障碍康复汉密尔顿抑郁量表症状自评量表躯体形式障碍(somatoformdisorders),是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，尽管各种医学检查的结果都是正常的，尽管医生反复地说明和

3、解释，均不能打消患者的疑虑。患者多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑和抑郁情绪，心理治疗是其主要治疗形式［1］。木研究旨在探讨心理社会干预对躯体形式障碍康复的影响。1对象和方法1.1对象选自淄博市精神卫生中心2010年3月〜2011年6月的住院患者。入组标准:符合中国精祌障碍分类与诊断标准第3版［2］(CCMD-3)躯体形式障碍或未分化躯体形式障碍的诊断标准；无严重的躯体疾病；小学以上文化；不合并其它精神疾病者。共60例，随机分成研究组和对照组各30例。研

4、究组：男7例，女23例，平均年龄36.2±9.7岁，平均病程5.38±4.53年。对照组:男9例，女21例，平均年龄37.9±10.1岁，平均病程6.23±4.13年。两组患者在性别构成、年龄、婚姻状况、文化程度、病程等各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1药物治疗方法两组患者均应用抗抑郁药治疗(帕罗西汀20〜40mg),个别严重失眠、焦虑的患者佐以少量苯二氮卓类药物。研究组患者在此基础上辅以心理社会干预

5、，对照组单纯使用药物治疗。两组间用药种类及剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2.2心理社会干预：具体措施根据自编的指南进行，干预步骤如下：①健康教育：请患者和家属共冋参与，解答患者与家属的提问，每周集中进行一次，每次30〜40分钟，主要讲解躯体形式障碍的病因、病程、康复的注意事项及本病的人格基础。②认知重建：根据认知治疗的理论，通过理性思维替代病人歪曲的非理性思维和行为，调整其人际关系，提高自信心。③社会技能训练：包括互相自我介绍、如何寻取帮助、交谈过程技巧训练、学习如何与人打

6、交道、如何与人合作、通过角色扮演展现日常生活中与人相处吋的冲突问题，学会分析解决社交过程中出现的问题。④工娱疗：鼓励患者参加丰富多彩的文体活动，激发和培养患者的兴趣和爱好，由专职人员组织患者到工娱疗室从事健身、绘画、书法、舞蹈、打扑克、听音乐、放松训练等。1.2.3效果评价采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]及症状自评量表(SCL–90)[4】分别于治疗前后对两组患者进行评定。①HAMD:本研究采用17项版本，总分范围0〜68,超过17分为轻或中等度抑郁。②SCL-90:共90个项

7、0,涉及精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活惯、人际关系、饮食睡眠等。包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。每项均采取5级评分制。1.2.4统计分析采用SPSS12.0软件包进行数据统计分析，数据采用t检验和χ2检验。2结果2.1两组治疗前后HAMD比较：组内比较：经过6周的系统治疗后，两组HAMD均较治疗前显著减少，差异均具有统计学意义意义(P<0.01)。组间比较：治疗前，两组HAMD评分，差异均无统计学意义(P>0

8、.05);但治疗6周后，研究组HAMD评分则显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.01)。见表1。表1两组HAMD评分结果比较(分，x-±S)注：tl.pl：组内比较；t2.p2：组间比较。2.2两组治疗前后SCL-90各因子分组内比较：治疗前两组SCL-90各因子分组内比较无差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执各因子分差异有统计学意义(P<0.05或0.01);对照组躯体化、强迫、抑郁、