从痰瘀互结论治中风病

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1、从痰瘀互结论治中风病【关键词】痰瘀互结中风病辨证施治　　中风是一种起病急骤，以偏瘫为主要症状的脑部疾患，一旦发病，有一定的致死率和明显的致残率。中风的病机多种多样，痰瘀互结是其基本病机，是中风病的主要诱因，也是中风病后遗症治疗成功与否的关键。　　1痰瘀互结是中风病的基本病机　　痰与瘀，二者之间存在着相互转化，共同消长的内在联系。在一定条件下，痰可转为瘀，瘀可以转为痰，二者互为因果。痰瘀互结贯穿于本病的全过程。　　1.1从中风病的舌苔观察上看在对中风病人的舌象观察中发现，紫舌中有62%的患者兼有苔腻，而苔腻的患者中又有70%兼有舌质紫暗或有瘀斑，从而说明痰瘀往

2、往相兼致病。　　1.2从中风病的临床分型中观察中风病最多见的症候是痰瘀互结，而气虚和阴虚证出现率最低。　　《医方考》曰：“3中风，手足不用，日久不愈，经络中有湿痰死血也。”中风病的主要临床表现多是由于络脉受阻所致。　　2痰瘀同治法应贯穿于中风病治疗全过程，更主要的是抓住“治疗时间窗”　　治疗中要抓住“治疗时间窗”这一治疗关键。要实行超急性期(1-6h)的治疗，当CT排除出血性脑血管病或CT、MR1证实为脑梗塞者，就早予溶栓治疗，目的在于尽早恢复局部缺血性灌流，梗塞后其远端毛细血管产生缺氧性损伤，缺氧时间越长，毛细血管损伤愈重，24h后梗塞血管未再灌时，正常压

3、力的动脉血流进入缺血损伤的毛细血管，可造成出血性梗塞。一般中风发病后3-6h进行血栓溶解治疗，而超过24h进行溶栓治疗，则可能有出血性梗塞的危险。　　3采用痰瘀同治之法分型辨治　　按“百病兼痰”、“痰瘀同源”之说，将痰瘀同治之法贯穿中风病治疗之始终，即在治疗过程中，无论在中风病的急性期或恢复期，除应用活血通经方药外，尚应以辨证分型为据，施以散痰化痰之品。　　3.1气虚血瘀痰阻脉络型主症：半身不遂，口眼歪斜，面色白光白，气短乏力，心悸，自汗，舌质淡苔薄白，脉沉细。在化瘀通络基础上，加用益气温化寒痰之品。3　　3.2风痰瘀血内闭心窍型主症：半身不遂，口眼歪斜，头

4、晕目眩，躁扰不宁，舌质淡苔黄腻，脉滑数。在化瘀通络基础上，加用涤痰开窍之品。　　3.3肝阳风动痰火瘀阻型主症：半身不遂，偏阳麻木，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，舌质红苔黄，脉弦有力。在化瘀通络基础上，加用清热化痰之品。　　3.4阴虚风动痰蒙心神型主症：半身不遂，口舌歪斜，烦躁失眠，眩晕，手足烦热，舌质红，少苔或无苔，脉弦细。在化瘀通络基础上，加用润燥化痰开窍之品。　　化瘀通络基础方为：柴胡、川芎、地龙、大黄、茯苓、丹参。痰瘀治病互为因果，治瘀勿忘化痰，治痰应当活血，亦不能忽略“本虚”，应强调标本兼顾，中西医结合，故此中风病人的治疗才能达到显著疗效。3