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1、从痰瘀互结论治冠心病的研究进展中华中医药764学刊第25卷第4期2007年4月中华中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo1.25NO.4Apr.2007从痰瘀互结论治冠心病的研究进展张娟,程志清(浙江中医学院,浙江杭州310053)摘要:从祖国医学方面探讨了痰,瘀致冠心病的机理,并且根据痰,瘀各自的病理特点和共同的致病脏腑,阐明了痰,瘀常常互相影响,胶结为病,为临床上痰瘀同治治疗冠心病提供理论依据;同时,通过对痰瘀互结型冠心病分型,治疗的总结,明确了痰瘀同治就是要治瘀又要
2、治痰,两者兼顾而不能偏废某一个方面,这样才能达到理想效果.关键词:痰瘀同病;痰瘀同治;冠心病;治疗中图分类号:R541.4文献标识码:A文章编号:1673—7717(2007)04—0764—03ResearchAdvancesonTreatingCoronaryHeartDisease(CHD)fromPhlegmandBlood—statsisZHANGJuan,CHENGZhi—qing(ZhejiangUniversityofTCM,Hangzhou310053,Zhejiang,China)Abstract:Basedon
3、thedifferentpathologicalcharacteristicandthesamepathogenesisZang—fuofthephlegmandblood—statsis.Thisthesisdiscussthemechanismofthephlegmandblood.statsisresultinginCHD,andelucidatethattheyusuallyaffeeteeachother.Allaboveprovidethetheoreticalfoundationforclinicaltreatment
4、.Also,throughthestudyofclassifyingandtreatmentingCHDinTCM,weconsiderthattreatingfromphlegmandblood—statsismeanswemusttreatblood—statsisaswellasphlegm,bothsidesnotonlyone.OnlyinthiswayCanweachieveperfectcurativeeffect.Keywords:coexistenceofphlegmandblood—statsis;treatme
5、ntfromphlegmandblood—statsis;CHD;treatment冠心病是目前的常见病,多发病,与祖国医学的"胸痹","心痛"在症状,发病上类似.单独的痰浊或瘀血可致冠心病.然痰,瘀共同为病也是临床常见证型之一,本文拟就痰瘀同治的理论基础以及采用痰瘀同治法治疗冠心病的研究进展方面作一综述.1祖国医学对冠心病病因病机的认识大多数医家认为本病病机是"本虚标实":"本虚"指气血阴阳亏虚,"标实"有气滞,血瘀,痰浊,寒凝之不同.其中,瘀血和痰浊作为病理产物是重要的致病因素.其致冠心病机制如下:①饮食失节,损伤脾胃,运化失司
6、,聚湿生痰,上犯心胸清旷之区,清阳不展,心之脉络痹阻,遂成心痛;②情志失调,气机失和,化瘀生痰,痹阻心脉;痰瘀日久,致痰瘀互结;③外邪入侵,尤以风寒之邪为甚,寒主收引,既可抑遏心阳,所谓"暴寒折阳",又可使心之脉络血行淤滞而成胸痹心痛;④素体虚弱,年迈体虚或久病耗损:气虚,阳虚,可致脏腑功能失调,代谢失司,同时推动温煦不足,津血往来不畅,留而滞之;阴虚,血虚则血脉失润,干涩枯涸,津血往来涩滞缓慢.津停为痰,血停为瘀,有形实邪闭阻心脉致"胸痹","心痛".以上不难看出,痰是人体津液不归正化的病理产物;瘀是人体血运不畅的病理表征,痰和瘀
7、是两种不同的物质和致病因素.然而,临床上痰瘀常互相胶结,错杂为病.可以从以下分析得出.收稿日期:2006一l1—08作者简介:张娟(1980一),女,河南焦作人,硕士研究生,主要从事中医药防治心血管疾病研究.1.1古代医家的认识《灵枢?百病始生》云:"凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去而成积."认为痰瘀相因.秦景明《证因脉治》云:"心痹之因……痰凝血滞".朱丹溪提出:"痰夹瘀血,遂成窠囊."曹仁伯在《继志堂医案》中则直接提出:"胸痛彻背,是名胸痹……,此痛不唯痰浊,且有瘀血,交阻膈间.方用全瓜蒌,薤白,桃仁,红花."不仅认识到胸痹与
8、痰瘀密切相关,且采用了痰瘀同治之法.唐容川《血证论》云:"须知痰水之壅,由瘀血使然……血瘀积久,亦能化为痰水."清代龚信《古今医鉴》提出:"心痹痛者,……素有顽痰死血."1.2现代医家的认识1.2.1从津血同源论程志清…认为痰源于津,
