中风复元方对缺血性脑卒中患者纤溶酶原激活系统的影响

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1、中风复元方对缺血性脑卒中患者纤溶酶原激活系统的影响【摘要】目的：研究中风复元方对缺血性脑卒中患者纤溶酶原激活系统的影响。方法：选取缺血性脑卒中患者证属气虚血瘀者90例，随机分为3组(基础治疗组、血塞通组、中风复元方组)，治疗前后分别观察组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的变化。结果：中风复元方组治疗后tPA含量显著提高，优于血塞通组和基础治疗组，而PAI含量降低，和血塞通及基础治疗组比较有统计学意义,而血塞通组和基础治疗组治疗前后tPA、PAI含量比较无明显统计学意义。结论：中风复元方通过调节患者的纤溶水平达到改善缺血性脑卒中患者病情。【关

2、键词】中风复元方缺血性脑卒中气虚血瘀证组织型纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制剂　　中风复元方是我科多年经验总结治疗缺血性中风的有效方剂，临床实验证实其治疗缺血性脑卒中证属气虚血瘀型疗效显著。但其治疗机制并不明确，本实验通过检测中风复元方治疗前后对缺血性脑卒中组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的变化，从而探讨其抗栓、溶栓的作用机制。8　　1临床资料　　　　全部病例自2004年9月～2007年6月在上海市闸北区中心医院中医科病房收集，其中符合要求者共90例，随机分为3组，每组30例。3组病人治疗前在性别分布、年龄分布、病程分布、病情分布、中风病

3、计分、神经系统局灶缺损体征积分、中风证候积分诸方面比较差异均无显著性意义，具有可比性。　　2试验方法　　2.1诊断标准　　2.1.1西医诊断标准参照1995年全国第4届脑血管病会议《脑血管疾病诊断要点》，常于安静状态下发病；大多数无明显头痛与呕吐；发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关；一般发病1～2d内意识清楚或仅有轻度障碍；有颈内动脉系统和／或椎基底动脉系统症状和体征；CT或MRI检查发现脑梗死部位。　　2.1.2中医诊断标准8采用国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风诊断疗效评定标准》(试行)，主症：偏瘫，神识昏蒙，言语謇

4、涩或不语，偏身感觉异常，舌歪斜；次症：头痛眩晕，瞳神变化，饮水反呛，目偏不瞬，共济失调；急性起病：病发多有诱因，常有先兆症状;发病年龄多在40岁以上。　　具有主症2个以上，或主症1个次症2个结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。　　2.1.3中医辨证标准气虚血瘀证:半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语，感觉减退或消失，面色白光白，气短乏力，口流涎，汗自出，心悸，便溏，手足肿胀，舌质暗淡或有瘀斑，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细缓或细弦。　　2.2纳入标准符合中医中风病诊断，中风辨证为中经络气虚血瘀证，西医诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗

5、死;病程在3个月内者；年龄＞40岁，男女均可；病人或家属知情同意接受本临床试验者。凡符合以上情况的住院病人均可纳入临床试验病例。　　2.3排除标准8短暂性脑缺血发作，腔隙性脑梗死；近期内曾经应用溶栓药物治疗者；经检查证实为脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病以及其它心脏病合并房颤引起脑栓塞者；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者；合并心、肾、肝、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病；精神病患者；凡不符合纳入标准、未按规定用药，无法判断疗效或资科不全等影响疗效和判断者；未签署知情同意者。　　2.4分组、药物来源及给药方法按以上标准选择90例患者，按随机方

6、法分为基础治疗组、中风复元方组和血塞通组3组，各30例。3组均给予基础治疗:复方丹参注射液16mL加入葡萄糖水或盐水内静脉点滴，1次/d，用2周。脑复康液250mL静脉点滴，1次/d，用2周。高压氧治疗，1次/d。功能锻炼，1次/d。器械训练，1次/d。如言语不利，给予语言训练，1次/d。中风复元方组，除基础用药及治疗外再给予中风复元方，中风复元方汤剂由闸北区中心医院中药房统一制剂，1剂/d，每次150mL，早晚服。疗程均为1个月。血塞通组除基础用药及治疗外给予血塞通片，每次1片，3次/d。　　2.5观察项目治疗前后分别检测组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活

7、物抑制剂(PAI)。　　2.6统计分析采用SPSS11.5进行统计分析。计量资料用(均数±标准差)描述,组内治疗前后比较采用t检验，组间比较采用方差分析。　　3结果　　8　　中风复元方组治疗后tPA含量显著提高，优于血塞通组和基础治疗组，而PAI含量降低，和血塞通及基础治疗组比较有统计学意义，而血塞通组和基础治疗组治疗前后tPA、PAI含量比较无明显统计学意义，结果见表1、表2。　　表13组患者治疗前后tPA比较（略）　　注：3组治疗后比较F=6.55，与中风复元方组比较#P<0.05，与中风复元方组比较△P<0.01　　表23组患者治疗