欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15129900
大小:29.50 KB
页数:6页
时间:2018-08-01
《中西医结合治疗脑出血30例疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗脑出血30例疗效观察【关键词】脑出血中西医结合疗法 2001-01—2003-10,我们采用中西医结合治疗脑出血30例,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 全部60例均为本院神经外科住院患者,随机分为2组。治疗组30例,男22例,女8例;年龄42~75岁,平均60岁;病程1~4日;基底节区出血23例,脑叶出血5例,小脑出血2例;出血量<20mL17例,20~30mL10例,>30mL3例。对照组30例,男20例,女10例;年龄40~73岁,平均59岁;病程1~3日;基底节区出血20例,脑叶出血6例,小脑出血3例,脑桥出血1例;出血量
2、<20mL9例,20~30mL19例,>30mL2例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2诊断标准6 符合全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑出血的诊断标准[1],并经头颅CT检查确诊。 1.3治疗方法 2组均按常规处理,给予脱水、降低颅内压、稳定血压、预防感染、营养脑细胞及治疗并发症治疗。治疗组在此基础上加用中药。①急性期(发病后1周内)采用宁血法。治以清热凉血、化痰熄风为主。基本方:生地黄20g,白芍药20g,牡丹皮15g,川牛膝15g,黄芩15g,栀子15g,胆南星15g,天麻1
3、5g。肝阳暴亢加钩藤15g、石决明20g;风痰偏盛加制半夏15g、茯苓20g;痰热腑实加全瓜蒌15g、大黄15g、芒硝20g。②恢复期(发病1周以上)采用活血法。治以活血通络、祛瘀消肿为主。药用:桃仁15g,川芎15g,丹参15g,赤芍药15g,葛根15g,三七粉(冲)5g。每日1剂,煎汁250mL,分2~3次口服或鼻饲(三七粉冲服)。2组均20日为1个疗程。 1.4疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》进行临床疗效评定[2]。治愈:症状、体征消失,基本能独立生活;好转:症状、体征好转,能扶杖行走,或基本生活能自理;未愈:症状、体征无变化或未达上述标准。同时复查头部CT
4、,以残留血肿量评定血肿吸收情况:残留血肿量≤25%为基本吸收,26%~50%为大部分吸收,51%~75%为部分吸收。6 1.5统计学方法 计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.12组疗效比较 治疗组30例,治愈17例,占56.67%;好转11例,占36.67%;未愈2例,占6.66%。总有效率93.34%。对照组30例,治愈5例,占16.67%;好转17例,占56.67%;未愈8例,占26.66%。总有效率73.34%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 2.22组血肿吸收情况比较 治疗组30例,基本
5、吸收18例,占60.00%;大部分吸收10例,占33.33%;部分吸收2例,占6.67%。对照组30例,基本吸收8例,占26.67%;大部分吸收12例,占40.00%;部分吸收10例,占33.33%。2组基本吸收率和大部分吸收率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 3讨论6 脑出血产生主要由于脑组织局部出血,血肿形成所引起的脑水肿、脑组织受压、推移、软化、坏死等[3]。给予脱水、降低颅内压、稳定血压、加快血肿吸收治疗是关键。应用甘露醇、速尿等脱水剂治疗可很快降低颅内压,减轻脑水肿,但西药尚无有效药物消除颅内血肿。6 中医学认为,出血为离经之血,故脑出血属于血
6、瘀范畴。清代名医唐容川《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血为治疗血证的四大要法,由于脑出血不同于其他血证,我们认为宁血、活血应为基本治疗原则。为避免脑出血患者入院后出血范围扩大或再次出血,不主张早期特别是出血活动期用活血化瘀法治疗。针对脑出血急性期以风、火、痰、热等标实证为主的病机特点采用宁血法,宁血指用药勿过于温燥,以免耗血动血引起再次出血,寓清热凉血、平肝潜阳、化痰熄风之意。中药方中生地黄性寒、味甘苦,清热凉血,牡丹皮性微寒、味苦辛,清热凉血、活血散瘀,二者共为君药;白芍药柔肝止痛、养血补阴,黄芩凉血止血、清热泻火,二者共为臣药;天麻熄风止痉,平抑肝阳,祛风通络,胆南星
7、清热化痰、熄风定惊,栀子凉血解毒、消肿止痛,共为佐药;川牛膝活血化瘀,引血归经,为使药。诸药合用,起到清热凉血、化痰熄风的作用。恢复期病情已趋稳定,应转入活血为主治疗,以尽快消除血肿,改善脑部血液循环,恢复神经细胞功能。而活血法宜贯穿于恢复期全过程。中药方中丹参活血养血不动血;三七粉活血化瘀兼定痛;桃仁有活血润肠之功;川芎活血行气,祛风止痛;当归活血止痛,润肠通便。诸药配伍,达瘀肿消散、脉络复通、血行循道之目的。现代药理研究表明,生地黄有止血、强心利尿、降血糖作用;白芍药能改善大脑皮质紊乱状态,有降压作用;川牛膝有
此文档下载收益归作者所有