传统上颌窦根治术后上颌窦骨质增生瘢痕形成的临床观察

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1、传统上颌窦根治术后上颌窦骨质增生瘢痕形成的临床观察作者：乔莉，邱建华，陈福权，黄华，薛涛【关键词】上颌窦/外科学；骨质增生；瘢痕【Abstract】AIM:Tostudythepathologicalchangesofmaxillarysinusinthepatientsafterconventionalmaxillaryradicaltreatment,CaldwellLucoperation,anddiscussitsclinicsignificance.METHODS:Retrospectiveanalysiswasconductedin136patientswhoneededoper

2、ationagainduetorecurrenceofnasosinusitisandpolypafterCaldwellLucoperation.ThehyperosteogenyandcavityvolumeofmaxillarysinusweredetectedbypreoperativeCTscanning.Thelocalsituationsofmaxillarysinusintracavityandinferiormeatalopeningwereobservedduringfunctionalendoscopicsinussurgery.RESULTS:Theincreased

3、intracavitydensitiesandosseoushyperplasiaofmaxillarysinuswereseenin48casesofthese136patients(35%)byCTexamination.Largeamountsofscartissueswerefoundinmaxillarysinuscavitiesduringtheoperationinthe48cases,and22casesofwhich(46%)developedimperforationofinferiormeatalopenig.Besides,the10occurrenceofsimpl

4、eimperforationwasconfirmedduringoperationin26casesofthe88patients(30%)withoutpositivefindingofpreoperativeCTexamination.CONCLUSION:Theconventionalmaxillaryradicaltreatment,CaldwellLucoperation,canleadtohyperosteogenyandscarformationofmaxillarysinus.So,itisimportanttostrictlymastertheindicationsford

5、ecreasingtheincidenceofcomplications.【Keywords】maxillarysinus/surgery;hyperosteogeny;cicatrix【摘要】目的：研究传统上颌窦根治术后上颌窦局部骨质增生与瘢痕形成的病理改变情况,并讨论其临床意义.方法：回顾性分析136例曾行传统上颌窦根治术，后因复发鼻窦炎或鼻息肉来我院就诊且需行手术治疗的患者，术前CT扫描分析上颌窦骨质增生及窦腔容积变化程度以及术中内镜下观察上颌窦腔及下鼻道开窗情况.结果：在136例中有48例（35%）术前CT检查发现上颌窦腔密度增高，明显骨质增厚.手术发现窦腔明显缩小，腔内大量瘢痕.在

6、48例骨质增生患者中有22例（46%）下鼻道开窗闭锁.在术前CT显示无上颌窦腔密度增高及骨质增厚的88例病例中，有26例(30%)术中发现有单纯性下鼻道开窗闭锁.结论：传统上颌窦根治术可引起上颌窦腔骨质增厚瘢痕形成，降低并发症的重要方法是严格掌握适应症.10【关键词】上颌窦/外科学；骨质增生；瘢痕传统上颌窦根治手术是以彻底清除患窦的黏膜组织以及上颌窦低位开窗引流为原则.因没有充分考虑黏膜纤毛的功能，术后可出现不可逆并发症.而这种手术方式在一些地方仍然是治疗上颌窦炎的主要方法.我们回顾性研究2～25a前因上颌窦炎行传统上颌窦根治术，后因复发鼻窦炎或鼻息肉来我院就诊需行手术治疗的患者.对传统上颌

7、窦根治术所引起局部窦腔骨质增生、瘢痕组织填塞等不可逆病变进行临床观察并讨论其临床意义.1对象和方法1.1对象1998/2002因慢性鼻窦炎、鼻息肉入院治疗且曾行单侧传统上颌窦根治术的患者136（男89，女47）例为实验组，年龄22～66（平均32）岁，行传统上颌窦根治术后2～25（平均5）a，患者多以鼻阻、流脓涕、头疼为主诉而就诊.选择鼻内镜上颌窦手术后2～5a的患者30（男18，女12）例为对照组，年龄18