上颌窦分隔及其临床意义

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1、•论著・上颌窦分隔及其临床意义朱丽耶海博房高丽王琳袁慧书闫燕马芙蓉【摘要】目的探讨上颌窦分隔对鼻内镜手术的意义。方法2006年5月至12月对592例成年鼻部疾病患者行水平位昴窦CT扫描，并行冠状位或欠状位重建，在医学数据影像及网络(digitalimagingandcommunicationinmedicine,DICOM)数据格式下由观察者反复调整窗宽、窗位至达到上颌窦分隔最佳分辨率为准,在计算机上观察分析CT图像。结果592例鼻部疾病患者的影像资料显示,19例(3.2%)存在上颌窦冠状位完全分隔，其中单侧16例(2.7%)，双侧

2、3例(0.5%)。在上颌窦冠状位完全分隔变异的19例患者中7例为慢性鼻•鼻窦炎患者，发生率为36.8%。分隔前方的上颌窦腔引流至中鼻道，后方窦腔引流至上鼻道，分隔前后可独立或共同发病。结论观察上颌窦冠状位完全分隔，首选水平位鼻窦CT,鼻内镜手术时宜采取上鼻道径路处理分隔后方窦腔及翼聘窝病变。【关键词】上颌窦；体层摄影术,X线计算机；鼻疾病SignificanceofmaxillaryseptainendoscopicnasalsurgeryZHUli9,WUHai・bo、FANGGaol—WANGLin,YUANHui-shu9YA

3、NYan9MAFu-rong.*DepartmentofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgerytPekingUniversityThirdHospitaltBeijing100191fChinaCorrespondingauthor:ZHU/ifEmail：prlizhu@hotmaiLcom[Abstract]ObjectiveToexplorethesignificanceofmaxillaryseptainendoscopicnasalsurgery・MethodsFivehundredan

4、dninety-twopatients(bothinpatientsandoutpatients)encounteredinourhospitalduringMay2006andDecember2006wereincludedinthisstudy.Computertomographyimagesofsinusesfromscheduledaxialandcoronalorsaggitalscanwereanalyzedbyusingdigitalimagingandcommunicationinmedicine・ResultsTh

5、eincidenceofthecoronalcompletemaxillaryseptawas3・2%(19/592),16casesonbilateralsidesand3casesonunilateralside.Thecavityanteriortothecoronalcompletemaxillaryseptadrainageciintothemiddlemeatus9whereastheantrumposteriordrainagedintothesuperiormeatus.Theincidenceofchronicsi

6、nusitiswas36.8%(7/19)inpatientswithcoronalcompletemaxillarysepta・ConclusionsTheoptimummethodtoobservemaxillarycoronalseptawasaxialCT・Thediseasesinthecavityposteriortothecoronalcompletemaxillaryseptaandinpterygopalatinefossashouldbeoperatedviathesuperiormeatus・[Keywords

7、]Maxillarysinus;TomographyfX-raycomputed;Nosediseases1910年,Underwood详细报道了上颌窦的解剖，描述了窦内分隔改变了上颌窦的形状和大小。以后的儿十年内，上颌窦分隔被认为是没有临床意义的解剖学变异。然而，随着鼻窦CT及鼻内镜技术的应用，上颌窦分隔被认为对手术有重要影响E)。上颌窦冠状位完全分隔是上颌窦分隔中一种较少见的特殊类型，可以使窦腔的引流及毗邻关系发生变化，手术方案及径路需做出相应改变，但已往的文献报道较少。本文回顾了592例患者鼻窦CT资料,对上颌窦冠状位完全分隔

8、的发生率、上颌D0I：10.3760/cma.j.issn.1673-0860・2010.01.006作者单位：100191北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科(朱丽、房高丽、壬琳、闫燕、马芙蓉)，放射科(绑海博、袁慧书)通信作者:朱丽,