他克莫司治疗寻常型银屑病疗效观察

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1、他克莫司治疗寻常型银屑病疗效观察【摘要】目的观察他克莫司软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法纳入20例寻常型银屑病患者，随机选择其中一侧皮损为试验侧，采用0.1%他克莫司软膏,另一侧皮损为对照侧，采用他卡西醇软膏。用ESI评分评价疗效,并观察不良反应。结果试验侧治疗结束时有效率为90%,对照侧为60%(P<0.05)。试验侧发生皮肤刺激反应2例。结论他克莫司软膏外用治疗寻常型银屑病具有良好疗效和安全性。【关键词】他克莫司；他卡西醇；银屑病,寻常型　　【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyandsafetyof0.1%tacrolim

2、usointmentinthetreatmentofpsoriasisvulgaris.MethodsArandomizedself-controlledstudywasperformedin20patientswithpsoriasisvulgaris.Foreachpatient,2targetlesionlocatedsymmetricallyonthebodywerechosentobetreatedbyeithertacrolimusortacalcitol.TheefficacywasassessedbythechangeinESIscorewiththeadverseev

3、entsrecorded.ResultsTheeffectiveratesofthetreatmentandcontrolgroupwere90%and60%respectively(P<0.05).Therewere2patientsinthetreatmentgroupwithbearableskinirritationduringthetreatment.ConclusionTacrolimusointment6iseffective,safeandtolerableinthetopicaltreatmentofpsoriasisvulgaris.　　【Keywords】t

4、acrolimus;tacalcitol;psoriasisvulgaris　　银屑病是一种常见易复发的皮肤病,近年来虽然治疗技术不断提高,但疗效总是难以如意。他克莫司(又名FK506)作为一种从土壤真菌中提取的大环内酯类免疫抑制剂,已有报道显示可明显改善银屑病临床症状。笔者2008年5月-2009年4月,用0.1%他克莫司软膏和他卡西醇软膏，以随机对照方式治疗20例寻常型银屑病,取得满意疗效,现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料我院住院及门诊寻常型银屑病患者20例,其中男13例,女7例；年龄18～55岁,平均35.4岁；病程4个月～30年,平均5.4年。进行期5例,静止期1

5、5例。皮损表现有钱币状、地图状、混合状等,散在分布于全身，皮损面积占整个体表面积5%～25%。所有患者均无系统性疾病，4周内未接受过免疫抑制剂治疗，2周内未接受过外用药物治疗。排除妊娠和哺乳期妇女。6　　1.2治疗方法所有患者均以体表前后正中线为界，选取左右两侧对称相似的皮损，随机选择一侧设为试验侧，皮损外用0.1%他克莫司（商品名为普特彼，安斯泰来制药有限公司生产），每日2次；另一侧设为对照侧，皮损外用他卡西醇软膏（商品名为萌尔肤，日本帝人株式会社生产），每日2次，疗程共4周。　　1.3疗效评价根据患者病情严重程度，采用红斑、鳞屑、浸润（ESI）评分方法[1]，将试验侧和对照侧皮损分

6、别评分：0=无皮损；1=极轻度；2=轻度；3=轻至中度；4=中度；5=中至重度；6=重度。左、右两区最高积分分别为18分，最低为0分。治疗前及治疗后每周评分1次，当患者计分<3分时判定为临床治愈[2]。　　1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对试验数据进行统计学分析。治疗前、治疗后总积分比较采用t检验，两组间疗效比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1临床疗效外用0.1%他克莫司软膏和他卡西醇软膏治疗后1、2、3、4周分别进行躯体双侧ESI评分，结果见表1、2。表1两种药物治疗20例寻常型银屑病患者ESI评分比较（略）表2两种药物治疗20例寻常

7、型银屑病患者治愈例数比较（略）6　　患者在治疗第1周均无临床治愈患者，与治疗前ESI评分比较均降低，他克莫司组ESI评分较他卡西醇组降低更明显（P＜0.05）。在第2、3、4周与治疗前比较，随着治疗时间的延长，ESI评分逐渐降低，他克莫司组评分明显低于他卡西醇组，且两组患者ESI评分之间差异均有显著性（P＜0.05）。但在第2、3周，两组间治愈率差异无显著性（P＞0.05）。治疗第4周，他克莫司组治愈率为90%，明显高于他卡西醇组（P＜0.05