中心静脉导管引流胸腔积液的价值

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1、中心静脉导管引流胸腔积液的价值　　【摘要】目的观察比较胸腔穿刺抽液术及胸腔置管引流术的疗效。方法选择50例确诊为大、中量的胸积液患者，分穿刺抽液及置管引流两组，统一表格记录观察，将所得资料作统计分析。结果共穿刺100次，均一次成功；住院时间最长为14d；50例痊愈出院无并发症；观察指标结果：胸腔置管术优于胸腔穿刺抽液术（P<0．01）。结论胸腔置管引流简单安全、效果好；减轻患者经济负担及痛苦；减少医护工作量。　　【关键词】胸腔积液；中心静脉导管引流　　【Abstract】ObjectiveObservationandcomparisonthe

2、effectsofliquidpumpedchestpunctureandchesttubedrainage.MethodsChoiceof50patientswhichdiagnosedlargeormiddleofpleuraleffusion.Dividedintopuncturepumpingliquidandpurchasedrainage，observationrecordsinformationforstatisticalanalysis.ResultsPunctureatotalof100,wereasuccess；Themostprol

3、ongedhospitalizationfor14days；50patientsrecoveredwithoutcomplications；Observations:chesttubedrainageisbetterthanliquidpumpedchestpuncture　　（P<0．01）．ConclusionChesttubedrainageissimple，safeandeffective；Reducethefinancialburdenandsufferingofpatients；Reducetheworkloadofhealthcare

4、.　　【Keywords】Pleuraleffusion；Centralvenouscatheter6drainage　　　　胸腔积液的原因常见于结核性或恶性肿瘤晚期，其积液生成快速且量大，严重影响心肺功能，大量积液的压迫引起气喘、咳嗽、呼吸困难，甚者危及生命。胸腔穿刺抽液或胸腔置管引流胸水，是对症处理的一种有效而快速的方法，缓解症状，减轻痛苦。常见的有传统胸腔穿刺抽液法和中心静脉导管留置引流法。从2007年7月到至2008年5月观察两种抽液方法共50例，并进行效果评价，现将结果和方法报告如下。　　1材料与方法　　1．1观察对象选择广东医学院附属医

5、院呼吸内科住院确诊为胸腔积液患者50例。其中男33例，女17例；年龄最大81岁，最小20岁，平均50．5岁；临床表现为胸痛、气喘、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，强迫被动体位。　　1．2材料选用德国贝郎医疗股份公司生产的经外周中心静脉导管。产品标准VZB/GEM0413，注册号：国食药监械（进）字2004第3770979号；肝素帽为苏州碧迪医疗器械有限公司生产；3L粘贴伤口敷料为江西医疗制品集团有限公司生产。　　1．3方法　　1．3．16将50例患者随机分为胸腔置管引流（A）组和传统胸腔穿刺抽液（B）组，两组统一记录，进行效果观察；A组25例，男17例，

6、女8例，年龄81～20岁，平均50．5岁，大量积液19例，中量积液6例。B组25例，男16例，女9例，年龄80～20岁，平均50岁，大量积液18例，中量积液7例;两组患者从例数、年龄、性别、体质及病情的匹配和护理人员的组合，经统计学处理差异无统计学意义（P＞0．05），具可比性。　　1．3．2穿刺过程①用物准备：胸腔穿刺包1个，中心静脉导管1条，肝素帽1个，3L粘贴敷料1贴，5ml注射器1个，一次性尿袋1个，输血管1条，0．5%碘伏1瓶，2%利多卡因1ml，抢救药物及用品;②体位选择：取反坐位或半卧位;③操作步骤：以B超定位点，常规消毒，打开穿刺包，术

7、者带手套，铺孔巾，用2%利多卡因先作皮肤局部麻醉，后逐渐浸润麻醉至胸腔内。A组方法：术者右手持穿刺针（含套管）经麻醉路径缓慢进入至胸腔内，取出穿刺针，将中心静脉导管经套管置入胸腔内，深度以个人体型不同而不同，一般约6～8cm，拔除管套，用注射器回抽见胸液后，调整导管深度，固定导管，用0．5%碘伏消毒穿刺点，用3L粘贴敷料覆盖，接输血管，管端接一次性尿袋引流，引流毕，根据病情是否从管内注入药物治疗，后拆除尿袋及输血管，导管末端接肝素帽封闭，将导管固定于近腋窝处、肩胛骨的第6、7肋之间，备以后继续引流或注药；B组方法：穿刺针进入胸腔内回抽见胸液，直接用注射器

8、抽吸至完毕，药物治疗注药后，拨针消毒穿刺点，敷料覆盖。　　1．3．3统计学方法