产前超声诊断胎儿肺及胸腔畸形15例分析

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1、产前超声诊断胎儿肺及胸腔畸形15例分析【摘要】目的研究超声对胎儿先天性肺及胸腔发育畸形的诊断价值及鉴别诊断方法。方法应用二维及彩色多普勒超声诊断胎儿先天性肺及胸腔发育畸形并与引产病检或分娩后CT复诊做比较。结果超声拟诊胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形9例，肺隔离症2例，膈疝3例，支气管源囊肿1例。诊断符合率80%。误诊3例，误诊率20%。本组病例不包括胎儿先天性胸腔积液。结论超声诊断胎儿肺部及胸腔发育畸形具有重要价值，是产前诊断的首选方法。【关键词】胎儿;肺及胸腔发育畸形;超声诊断与鉴别诊断　　[Abstract]ObjectiveTostudyultras

2、oundoffetalcongenitalmalformationsofthelungsandchestcavitydiagnosticvalueanddifferentialdiagnosis.MethodsApplicatedtwo-dimensionalandcolorDopplerultrasounddiagnosisoffetalcongenitalmalformations，andlungandpleuraldiseasewiththeinductionoflaborinspectionorareturnvisitaftergivingbi

3、rthtocomparewithCT.ResultsUltrasounddiagnosisoffetalcongenitalintendedcysticadenomatoidmalformationofthelungwerein9cases，2caseswerepulmonarysequestration，diaphragmaticherniawere3casesofbronchialcystwasin1case.Diagnosticaccuracyratewas80%.Misdiagnosiswere3cases7withmisdiagnosisra

4、te20%.Thisgroupdoesnotincludecasesofcongenitalpleuraleffusion.ConclusionUltrasounddiagnosisoffetallungsandchestcavitymalformationshasgreatvalue，isthepreferredmethodofprenataldiagnosis.　　[Keywords]fetal;developmentoflungandthoracicdeformity;ultrasounddiagnosisanddifferentialdiagn

5、osis　　先天性胎儿肺及胸腔畸形是比较少见的胎儿发育异常。本文就我院超声检查，经临床引产病理检查或分娩后复查CT证实的15例先天性先天性胎儿肺及胸腔发育畸形的超声诊断与鉴别诊断分析总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2003年1月至2009年8月在我院就诊的中晚期妊娠妇女中，经产前超声检查，临床引产病理检查或分娩后复查CT证实，共发现7例胎儿畸形。孕妇年龄22～36岁，平均27岁，孕龄20～39周。　　1.2仪器使用PhilipsIU-22超声诊断仪，凸阵探头，频率3.0～3.5MHz。7　　1.3方法所有病例均经腹壁探查，按常规顺序检查胎儿

6、头部、脊柱、四肢、胸腹壁及脏器、胎盘、羊水及脐带等。发现异常时仔细重点探查胎儿胸部，保留异常图像，并记录相关资料。　　2结果　　超声拟诊胎儿肺及胸腔畸形15例，临床引产病理检查4例，分娩后连续追踪复查CT11例，超声诊断正确12例，诊断符合率为80%。确诊的病例中，儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformationoflung，CCAM)7例(CCAMⅠ型2例，CCAMⅡ型2例，CCAMⅢ型3例)、肺隔离症(pulmonarysequestration，PS)2例、支气管源囊肿1例、膈疝2例。误诊3

7、例胎儿，误诊率20%。1例为先天性肺叶气肿误诊为CCAMⅢ型，1例为先天性支气管源性肺囊肿误诊为CCAMⅠ型，1例先天性肺叶气肿误诊为膈疝。CCAMⅠ型中1例合并纵隔移位和偏移1例。所有病例均为单发肺部畸形。本组病例不包括胎儿先天性胸腔积液。　　3讨论　　3.1先天性肺囊性腺瘤样畸形7其病因尚无统一认识，目前认为是以细支气管过度生长为特征的一种肺发育异常，其特征与错构瘤相似，但一般无软骨组织，可能是在胚胎发育中受未知因素影响，导致在支气管肺芽和分支过程中局限停止或缺损引起支气管闭锁，导致支气管缺失，形成其错构瘤样发育畸形。Cass等检测所有CCAM病变

8、和孕周相符的正常肺细胞增生及凋亡指数，结果发现CCAM病变和孕周相符的正常肺比较，细胞增殖指数