亚急性正己烷中毒临床跟踪分析

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1、亚急性正己烷中毒临床跟踪分析作者：陈慧娟朱颖吴旭明高琳张建【摘要】目的研究亚急性正己烷中毒所致周围神经病的转归。方法记录17例亚急性正己烷中毒所导致的周围神经病患者的临床资料、神经肌电图、治疗经过，并追踪观察1年预后。神经肌电检查包括四肢感觉和运动神经传导功能，肌电图记录上下肢远端肌肉各1块。结果治疗1年后临床表现和体征均已恢复正常，神经肌电图的感觉和运动传导速度15例患者完全正常，2例重症患者仍存在损害。结论亚急性正己烷中毒及早脱离环境、及早治疗，预后较好。【关键词】亚急性正己烷中毒;周围神经病;电生理　　【Abstract】ObjectiveToanalyzethe

2、outcomesofsubacuteNHexanetoxicity.MethodsClinicaldata,electrophysiologychangesandtreatmentcoursesof17casessubjectingsubacuteNHexanetoxicityandfollowedupforoneyearwereanalyzed.Theelectrophysiologicaltestsincludedcheckofnerveconductfunctionofbothsensationandmotoratfourlimbs.TheEMGrecorde

3、dparametersofonedistalmuscleatupperandlowerlimbsrespectively.ResultsAftertreatmentofoneyear,theabnormalclinicalsymptomsandsignsdisappeared.6Fifteencaseshadnormalnerveconductionvelocity,while2casesmoreseverelystillhadabnormalitiesinelectrophysiologytest.ConclusionEscapingfromthetoxicenvir

4、onmentearlierandreceivingtreatmentearliercanmaketheprognosisofsubacuteNhexanetoxicitybetter.　　【Keywords】SubacuteNhexanetoxicity;Peripheralneuropathy;Electrophysiology　　正己烷作为低毒类工业有机溶剂，广泛应用于多个工业部门。目前关于正己烷的神经毒性已经得到公认[12]，多表现为慢性中毒性周围神经病，而亚急性正己烷中毒的报道甚少。现将我们收治的17例亚急性正己烷中毒性周围神经病患者跟踪分析结果报道如下。

5、　　1资料与方法　　1.1临床资料6患者17例，女16例，男1例，均在同一个车间上班，其中15例从事鞋底和鞋垫的刷胶工作，2例从事车间管理工作。自车间换用一批新制鞋胶后，患者发觉此批胶有异臭，出现不同程度的眼、呼吸道刺激症状，伴有头痛、头晕。2周后有2例患者出现四肢麻木、乏力，3周后15例患者亦先后出现四肢麻木、乏力。17例均在我院神经内科治疗，神经肌电图检查，证实均有神经元性损害，并排除了其他原因所致的周围神经病。依据国家职业病诊断标准，17例患者均由镇江市疾病预防控制中心诊断为职业性正己烷中毒。对现场检测发现工作现场无机械通风排毒设施;个人未佩戴防毒口罩;车间空气中

6、正己烷浓度均超过国家标准(180mg/m3)。全部病例给予促进神经生长及功能恢复药物(如B族维生素，弥可保，三磷酸腺苷，神经生长因子等)，理疗和适当的功能锻炼。生活自理、肌力较前有所恢复后出院。治疗2月及1年后重复记录临床表现及肌电结果。　　1.2神经电图检测肌电图检测仪器为英国牛津Synergys肌电/诱发电位仪。对本组患者进行正中神经、尺神经的电生理测定，包括感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位的波幅(SNAP)、运动神经传导速度(MCV)及复合肌肉动作电位波幅(CAMP)[3]。感觉神经传导采用表面电极顺行性测定。正中神经在食指刺激，腕部正中横纹上2cm记

7、录;尺神经在小指刺激，腕部尺侧横纹上2cm记录;桡神经在拇指刺激，桡骨茎突上3.5cm记录;腓浅神经在腓骨中段刺激，外踝上记录。运动神经传导采用表面电极刺激，表面电极记录。正中神经分别在腕部与肘部刺激，拇短展肌记录;尺神经在腕部尺侧与肘部尺侧刺激，小指展肌记录;腓总神经分别在踝部与腓骨小头刺激，在趾短伸肌记录，胫神经分别在内踝与腘窝刺激，在拇短展肌记录。肌电图检查记录肌肉上肢拇短展肌，下肢胫骨前肌。神经肌电检测均选择自觉症状偏重的一侧。6　　1.3统计学处理患者入院时肌电检查与2个月后，1年后的肌电检查比较。全部资料采用SPSS13.0软