亚急性正己烷中毒临床跟踪分析论文

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1、亚急性正己烷中毒临床跟踪分析论文陈慧娟朱颖吴旭明高琳张建【摘要】目的研究亚急性正己烷中毒所致周围神经病的转归。方法记录17例亚急性正己烷中毒所导致的周围神经病患者的临床资料、神经肌电图、治疗经过，并追踪观察1年预后。神经肌电检查包括四肢感觉和运动神经传导功能，肌电图记录上下肢远端肌肉各1块。结果治疗1年后临床表现和体征均已恢复正常，神经肌电图的感觉和运动传导速度15例患者完全正常，2例重症患者仍存在损害。结论亚急性正己烷中毒及早脱离环境、及早治疗，预后较好。【关键词】亚急性正己烷中毒;周围神经病;电生理【Abstrac

2、t】ObjectiveToanalyzetheoutesofsubacuteNHexanetoxicity.MethodsClinicaldata,electrophysiologychangesandtreatmentcoursesof17casessubjectingsubacuteNHexanetoxicityandfollootoratfourlimbs.TheEMGrecordedparametersofonedistalmuscleatupperandlobsrespectively.ResultsAf

3、tertreatmentofoneyear,theabnormalclinicalsymptomsandsignsdisappeared.Fifteencaseshadnormalnerveconductionvelocity,.freeloreseverelystillhadabnormalitiesinelectrophysiologytest.ConclusionEscapingfromthetoxicenvironmentearlierandreceivingtreatmentearliercanmakethe

4、prognosisofsubacuteNhexanetoxicitybetter.【Keyg/m3)。全部病例给予促进神经生长及功能恢复药物(如B族维生素，弥可保，三磷酸腺苷，神经生长因子等)，理疗和适当的功能锻炼。生活自理、肌力较前有所恢复后出院。治疗2月及1年后重复记录临床表现及肌电结果。1.2神经电图检测肌电图检测仪器为英国牛津Synergys肌电/诱发电位仪。对本组患者进行正中神经、尺神经的电生理测定，包括感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位的波幅(SNAP)、运动神经传导速度(MCV)及复合肌肉动作

5、电位波幅(CAMP)3。感觉神经传导采用表面电极顺行性测定。正中神经在食指刺激，腕部正中横纹上2cm记录;尺神经在小指刺激，腕部尺侧横纹上2cm记录;桡神经在拇指刺激，桡骨茎突上3.5cm记录;腓浅神经在腓骨中段刺激，外踝上记录。运动神经传导采用表面电极刺激，表面电极记录。正中神经分别在腕部与肘部刺激，拇短展肌记录;尺神经在腕部尺侧与肘部尺侧刺激，小指展肌记录;腓总神经分别在踝部与腓骨小头刺激，在趾短伸肌记录，胫神经分别在内踝与腘窝刺激，在拇短展肌记录。肌电图检查记录肌肉上肢拇短展肌，下肢胫骨前肌。神经肌电检测均选择自

6、觉症状偏重的一侧。1.3统计学处理患者入院时肌电检查与2个月后，1年后的肌电检查比较。全部资料采用SPSS13.0软件进行处理，两个样本率的比较采用χ2检验进行分析。2结果17例患者四肢麻木乏力、下肢疼痛等症状2个月后均不同程度的好转，1年后消失(见表1)。神经肌电检查结果表明：治疗前17例患者四肢感觉和运动的神经传导速度降低，2月后明显好转，1年后有2例患者低于正常，但较前也明显好转，其余均正常(见表2、3)。上下肢远端肌肉肌电图记录见神经源性损伤，2月后有明显好转，1年后均未见异常。表117例正己烷中毒患者主要临床

7、症状及体征表217例正己烷中毒患者感觉神经速度(m/s)表317例正己烷中毒患者运动神经传导速度(m/s)与治疗前比较，**P0.013讨论正己烷是一种低毒、高挥发性、高脂溶性，有蓄积作用的高危害性饱和脂肪烃类毒物,其代谢产物2,5己二酮已被证实为周围神经毒物4。常态下为微有异臭的液体，常用作粘合剂用于石油加工业的催化重整、塑料制造业的丙烯溶剂回收及制鞋业等。正己烷主要经呼吸道进入人体,也可经胃肠道吸收,皮肤吸收相对较差。大量文章报道长时间接触正己烷，易造成慢性中毒，时间从数月到数年不等5，但日常生活工作中接触3周出

8、现症状者未见报道。本组病人从接触此批胶水到出现症状仅20d，说明正己烷通过皮肤、呼吸道吸收也可以表现为亚急性中毒。这和胶水中正己烷的含量，工作中的防护措施也非常有关。通过对本组病人的观察发现，正己烷亚急性中毒，只要及早脱离环境，及时有效正规治疗，预后较好。本组17例病人1年后临床症状完全消失，电生理检查仅2例运动神经传导速度低于正