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1、乳腺包虫囊肿23的临床分析【摘要】目的分析乳腺包虫囊肿的临床特点及误诊原因,提高对乳腺包虫囊肿的认识。方法对1987~2008年我院收治的23例乳腺包虫囊肿的临床资料进行回顾性分析,并复习国内相关文献。结果23例乳腺包虫囊肿中,有12例被误诊,误诊率相对较高。结论对乳腺包虫囊肿的认识不够是造成误诊率较高的主要原因。【关键词】乳腺;包虫囊肿乳腺包虫囊肿临床上比较少见,尤其是地处中原地区的医院。有些医务人员终生从未接触过此种病例。由于对此病认识不足易造成误诊。我院自1987~2008年收治23例乳腺包虫囊肿,误诊12例,现报告如下
2、:1临床资料1.1一般资料本组23例病历中,患者均为女性,年龄最大58岁,最小16岁,平均34岁。1.2临床表现乳房无疼性包块23例(100%),同侧压痛17例(74%),乳房表面静脉曲张8例(38%),皮疹2例(8.7%)。1.3临床辅助检查23例行乳房钼靶X线检查,均提示“囊肿”,最大8×8㎝,最小3×4㎝。其中6例显示“蛋壳”征。18例行B超检查,均提示“乳房囊肿”。Casion氏试验,20例﹙+﹚,2例﹙-﹚,1例未做。32结果23例均经手术治疗,行“乳房囊肿剥离剔除术”。术前明确诊断11例,12例仅诊断为“乳房囊肿”
3、,后经相关检查证实为“乳腺的包虫囊肿”。1例囊肿破裂,囊液外漏,引起全身轻度过敏反应,术中将污染乳腺组织及囊肿一并切除。8例术后标本可见子囊。3讨论3.1包虫囊肿又名细粒棘球蚴病,常见于肝、肺,而发生于乳腺的包虫囊肿罕见,国内外文献报道甚少[1-5],本病为人畜共患的自然疫源性疾病,主要见于我国新疆、甘肃、宁夏、青海、西藏等农牧区,犬狼为终宿主,人羊为中间宿主。犬粪便排出的虫卵污染水源或羊毛,人误食虫卵或因挤奶、接羊羔、加工羊皮毛等可感染。因此,详细询问病史、个人史,提高医务人员对本病的认识就显得十分重要。3.2要重视辅助检查
4、。乳房钼靶X线检查尤显重要。①乳房钼靶X线检查能对乳腺包虫囊肿的大小、形态、密度、边缘、是否钙化做出相对准确的诊断。②国内外文献报道用超声检查乳腺包虫囊肿[6-7],可见边界明确的液性暗区,其内散在有小光点及小光圈,能提示包虫囊肿的诊断。穿刺抽吸作细胞学检查的危险性大,囊液如漏入周围组织内,可引起严重过敏反应,囊液内的子囊、头节可产生继发性囊肿,故应列为禁忌症。③化验Casion试验阳性,可作为包虫性囊肿定性诊断的依据。3.3治疗乳腺包虫囊肿的治疗并不十分复杂。只要诊断明确,行常规“3囊肿剥离剔除术”,术后经抗炎、换药、对症处
5、理等,一般均能在7~10天痊愈出院。这类手术要求术中术者动作轻柔、精细、准确,保证囊肿被完整地摘除。一旦出现囊肿破裂,囊液外漏,应将污染乳腺组织及囊肿一并切除,并在术后做抗过敏等相应处理,以最大程度避免继发性囊肿的发生。参考文献[1]鲍吉光.乳腺包虫病(8例报告)[J].新疆医学,1981,(19):180-181.[2]冀焕梅,余国政,梁秀芬,等.乳腺包虫病1例报告[J].现代医用影像学,1998,7(1):45-46.[3]陈伟,次仁顿旦,索朗次仁.哺乳期乳腺包虫病1例[J].中华普通外科杂志,2001,16(8):459
6、.[4]RadhiTM,ThavanathanMJ.Hydatidcystpresentingasabreastlump[J].CanJSurg,1990,33:29-30.[5]Beggsl.Theradiologyofhydatiddisease[J].AJR,1985,145:639-648.[6]VegaA,OrtegaE,CavadaA,etal.Hydatidcystofthebreast:mam-mographicfindings[J].AJR,1994,162:825—826.[7]KuralS,Tenekec
7、iN,TopuzluC.Casereport:aunusualmassinthebreast:thehydatidcyst[J].Clinradiol,1995,50:869-870.3