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1、谈谈包虫病46例临床分析欢迎来到站，今天本网站为大家提供了包虫病46例临床分析，希望朋友们读后有所收获!包虫病是自然疫源性或动物源性疾病,分布广泛,主要流行于我国甘肃、宁夏、青海、新疆、内蒙古、西藏、四川、河北等畜牧地区,人体感染致病,系由动物传播,包括野生动物和家畜牛、羊、狗等,以后者为甚,它是由犬绦虫的囊状幼虫病寄生在人体的寄生虫病,是常见的人畜共患疾病,对于身体健康危害极大[1]。现结合二十年来临床经验,即1989-2009年本院诊治的46例包虫病分析如下。1临床资料1.1资料收集本院收治病例46例,男21例,女25例,男女比1:1.2;年龄10~70
2、岁,平均43岁。农牧区群众36例,职工、居民、学生10例,其中汉族26例,其余为少数民族20例,每年发病人数不等,以上均有家犬、牛、羊接触史,农牧民多于居民,可能与生活习俗和环境有关。1.2发病部位与囊肿大小包虫囊肿可以寄生于人体任何部位,而以肝、肺受累机会最多,本组肝脏包虫25例,肺包虫11例,腹腔包虫10例,其中20例为多发,囊肿大小与寄生部位有密切关系,肺包虫长至一定程度后常自发破裂,巨大囊肿多见腹腔,本组囊肿最大重约10.2kg。2诊断2.1接触史有农牧区生活史,有牛、羊、犬接触史。2.2症状包虫囊肿患者多数早期无症状,或者症状较轻,有无痛包块,多数
3、系无意中发现,偶尔可有过敏反应出现荨麻疹、咳嗽、哮喘或腹痛,随囊肿的逐渐增大及生长部位、机体的反应情况、有无并发症,使症状复杂多样,主要系组织压迫而出现症状。如:肝包虫囊极度肿大时右上腹出现肿块,患者有饱胀牵曳感,并可有压迫症状,肺包虫患者常有干咳、咯血等症状。2.3体征典型的囊肿可触及边界清楚,表面光滑,呈球形包块,肝包虫患者大多数肝脏极度肿大,局部有圆形、表面平滑囊肿感,少数病例叩打囊肿后可有震颤感或弹性感。2.4B超检查本组46例,全部B超检查,可显示清楚液性暗区,可出现漂浮广点,还可以显示囊肿大小部位、对肝包虫囊肿首选的定位诊断方法,手术证实符合率近
4、100%。2.5包虫囊液皮内试验本组46例,阳性33例,占72%,阴性13例,占28%。2.6X线检查肝顶部包虫,可致膈肌升高呈半球形9例,X线片可见肝区有密度均匀、边界整齐的肿块影。肺包虫X线检查在无并发症的病例可见单个或多个圆形、卵圆形或多环形,边缘清晰,光滑肿块,囊肿随着呼吸而变形。2.7CT检查对诊断也有帮助,符合率100%。3并发症主要并发症为感染,肝包虫囊肿继发感染是十分常见的,约1/5~1/4肝包虫囊有继发感染,感染多来自胆道,肝包虫囊肿合并感染后在肝区包块附近有触痛及叩打痛,白细胞增高,少数病例有腹膜炎。囊肿穿破症状表现为肝包虫囊可外伤或穿刺
5、而破裂,可向附近脏器或腹腔及软组织穿孔。破入腹腔时有剧烈腹痛并伴有休克,继而发热,荨麻疹瘙痒等过敏反应。肺包虫囊中并发感染者也常见,其临床征象变化多端,继发感染时一般和肺、胸膜化脓性疾病相似,预后较差。本组囊肿内感染8例,肝胆支气管瘘1例,肺包虫破支气管瘘1例,囊肿内胆汁瘘1例,腹腔包虫破裂1例,本组未见过敏反应。4治疗治疗包虫囊肿的主要有效方法是手术,辅用口服阿苯咪唑效果较好,至于手术方式应采用B超或X线检查,确定包虫的寄生部位、病理改变、并发症类型,并对病变进行定位、定量、定数,根据具体情况选用不同的手术方式。4.1完整摘除大家好，欢迎来到，小编今天为大
6、家带来基于临床医学诊断学教学内容的研讨，希望大家喜欢!1教学内容安排不合理仅关注某一个检测项目,而忽略了疾病变化过程中所有检测项目的变化。目前的教学中均以检验项目的参考值、结果分析及临床意义为重点,但许多疾病的某一检测项目会有相同或相似的变化,而同一疾病的不同阶段某一检测项目也可能呈现不同的变化。所以,应加强检验项目与疾病关系的综合分析。比如肝功能检测一章,课本上往往对肝功能检测3大方面(蛋白质功能检测、胆红素代谢功能检测、血清酶类检测)进行重点讲解。在蛋白质功能检测一节,又分为白蛋白及总蛋白水平升高和降低以及球蛋白和总蛋白水平升高和降低等。那么,是否可以尝
7、试一种新的方法,按照内科学中肝脏常见疾病依次讲解,如急性重症肝炎、慢性重症肝炎、肝硬化、肝癌等疾病过程中,应选择哪些监测指标;在肝性昏迷的患者中需要监测哪些指标。根据疾病的需要详细地进行讲解,使临床医学生更能明白针对这些患者应该开什么样的化验单,如何使用这些检测项排除某些疾病等,从而加强临床医学生疾病综合分析的能力。2教学内容脱离临床在临床医学生实验诊断学教学中应以临床应用为导向,兼顾检验医学。2.1应向学生介绍实验方法学,了解每种检测方法的灵敏度和特异度,根据不同需要合理选择检测方法。比如梅毒的血清学检测,在临床应用中主要有3种方法:梅毒螺旋体特异性抗体检
8、测、非特异性快速梅毒过筛实验、梅毒螺旋体明胶凝集试验
