包虫病83例临床及病理分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。包虫病83例临床及病理分析　　作者：曹钢1，刘珍1，孔红2　　　　　作者单位：1新疆库尔勒，库尔勒市第一人民医院病理科　2新疆库尔勒，新疆农二师库尔勒医院病理科　　【关键词】包虫病临床病理分析　　包虫病是一种人畜共患的寄生虫性疾病，一般在我国西部地区及相邻的畜牧业较发达的地区流行。包虫病又称棘球蚴病。我国目前存在两种类型：即细粒棘球蚴病(囊性包虫病或包虫囊肿)和泡状棘球蚴病(多房性包虫病或泡状包虫病)。巴州周边地区有着辽阔的草原，畜牧业较发达，因此包虫病在此发

2、病率较高。仅本院与农二师焉耆医院自1996年至今就手术治疗包虫病患者83例。其中细粒棘球蚴病51例，泡状棘球蚴病32例。现将遇到的83例包虫病的临床与病理资料报告如下，并结合文献就该病例的临床特点、病理学改变进行分析探讨。　　　　1材料与方法　　收集1996年至今病理科手术切除的包虫病标本83例，所有标本均为10%甲醛固定、石蜡包埋、常规切片、HE染色、光镜下观察。后期少部分病例做包虫免疫检测。　　　　2结果　　临床资料实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫

3、困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　两家医院83例包虫病中，51例为细粒棘球蚴病，其中男24例，女27例，男性平均发病年龄为40岁。最大年龄为75岁，最小18岁。女性平均发病年龄为36岁，最大者为69岁，最小为15岁。发病部位以肝脏最为多见，共47例，其中以肝右叶最常见，其余分别在肝左叶、腹腔、肺、盆腔等。多脏器同时累及发病4例。包虫囊肿大小约从2mm×2mm×1mm至18mm×20mm×15mm。发病患者有汉、维、回、蒙族等。　　临床表现　　临床上分别有上腹间歇性隐病，腹部包块伴恶心、呕吐，食欲不振，乏力。部分患者有黄疸改变。发生在其

4、他部位的患者可引起相应器官的病症。如发生在脑的有：脑膜刺激征，癫痫发作头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。临床上易误诊为肝脓肿、肝血管瘤等。　　病理学改变实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　大体病理学改变：细粒棘球蚴病多数为单房性球形组织，切面为囊性，内可见灰白色粉皮状物及清亮的囊液，部分陈旧性的病变。腔内可见灰土黄色黏稠或淤泥样改变，其中混杂半透明的粉皮样物。少数腔内可见

5、灰白色大小不等的圆形或卵圆形子囊。泡状棘球蚴病时大体组织为肝实变，病变区与正常肝组织无包膜和明显界限，只是在切面上陈旧病变区钙化明显，擀地坚硬如石，部分切面灰白，部分有软骨样或质韧似橡皮状改变，其间可见小囊泡状改变、熔岩状。部分病例病变中央发生坏死、液化，形成大的坏死腔，发病较短的病例病变肝脏切面呈土黄色，有油腻感，其间可见小囊泡样改变，切面质地适中或较硬。　　镜下改变　　细粒棘球蚴病一般囊壁分为内外囊两层，外囊为纤维结缔组织，陈旧性病例纤维囊壁多发生纤维化伴透明变性。纤维囊壁间质见多少不等的淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润，纤维囊壁周围少数病例残留肝组织，囊壁常发生钙化。内囊也为

6、两层结构：即生发层和角质层。角质层为较宽的伊红色排列的虫体组织，少部分可见头节。泡状棘球蚴病镜下在肝细胞间见大量凝固性坏死改变。坏死组织间见多少不等的小囊泡组织。伊红包虫体饱满、染色较深，周围伴大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及小量不等的浆细胞浸润，部分可见多核巨细胞形成。典型假结核结节改变，病变区呈浸润性生长，穿插在正常肝脏组织间，镜下界限不清，无包膜改变。　　　　3讨论　　包虫病临床表现及传播途径实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进

7、行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　该病潜伏期较长，发病隐散，临床确诊多为中晚期，病人常常得不到应有的重视与治疗，且病症相对较重，严重影响患者的身心健康。包虫病一般患者有多年的病史，病程呈渐进性发展，感染初期症状不明显，有间歇性隐痛、胀满感或腹腔形成包块[1]，引起患者的注意而来就诊。肿块生长到一定阶段压迫邻近器官引起相应的症状。如：位于肝下部压迫胆道引起黄疸影响呼吸，胃肠不适，食欲减退，腹胀、恶心、呕吐等症状。包虫囊肿(细粒棘球蚴病