中西医结合治疗急性重症胰腺炎61例临床分析

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1、中西医结合治疗急性重症胰腺炎61例临床分析作者：郑宗茂　李廷汉　吴灵飞　黄新苏　曾哲【关键词】治疗　　摘要：目的：探讨分析中西医结合治疗急性重症胰腺炎的疗效以及可行性。方法：回顾分析我院1994年1月至2004年5月收治的行中西医结合治疗的急性重症胰腺炎病人61例的治疗情况，与以往行手术治疗的治疗效果进行比较。结果：治愈44例，治愈率72％，中转手术3例，死亡14例，死亡率24％，并发症发生率43％。结论：中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎的效果良好，可明显降低并发症发生率及死亡率。　　关键词:急性重症

2、胰腺炎；中西医结合治疗　　ClinicalAnalysisof61CasesofSAPTreatedbyTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine　　Abstract:Objective:Toanalyzeretrospectivelythetherapeuticeffectandpossibilityofsevereacutepancreatitis8SAPtreatedbytraditionalChinesemedicineandwesternmedi

3、cine.Method:FromJanuary1994toMay2004,61patientsofSAPhadbeentreatedbytraditionalChinesemedicineandwesternmedicine,theeffectswerecomparedwiththecontrolcasesonlytreatedwithoperation.Result:Forty-fourpatients(72％)werecured,14cases(24％)weredied,and3caseswere

4、operatedagain.Therateofcomplicationswas43％.Conclusion:ThecomplicationsanddeathrateofSAPweredecreasedobviouslytreatedbymethodsoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicine,goodresultswerereached.　　Keywords:Acuteseverepancreatitis;Integratedtraditionalan

5、dwesternmedicinetreatment　　本院1993年以前，对重症急性胰腺炎的治疗以早期手术治疗或延期手术治疗为主，但死亡率较高，1994年以后，对重症急性胰腺炎的治疗以中西医结合治疗为主，取得了令人鼓舞的疗效。　　1资料与方法　　1.18一般资料：本组61例，男34例，女27例，年龄17～78岁，中位年龄46岁，均经B超、CT检查及血尿淀粉酶测定证实。符合1998年第七届全国胰腺外科研讨会制定的重症急性胰腺炎诊治规范［1］。发病原因：胆石感染18例，暴饮暴食17例，饮酒7例，有慢性胰腺

6、炎病史8例，不明原因11例，APACHE评分≥8分。　　1.2治疗方法：①重症监护、供氧、胃肠减压及禁食；②抗休克、纠正电解质及酸碱失衡；③抑制胰腺分泌、改善胰腺及全身微循环；④应用抗生素及中药治疗。　　2结果　　61例患者经上述中西医结合治疗后，治愈44例，死亡14例（其中3例合并胆道梗阻中转手术治疗），治愈率72％，死亡率24％，并发症发生率43％，见表1。　　表1患者治疗结果　略　　3讨论　　3.18中西医结合治疗重症急性胰腺炎的可行性。以往对重症急性胰腺炎的治疗，以手术治疗为主，但疗效不理想，

7、死亡率高，并发症多。这是因为重症急性胰腺炎的早期，机体处于高度应激反应状态，内环境极不稳定，而早期手术虽然可以清除胰腺的坏死组织，通过腹腔引流减少毒素吸收从而达到减少器官功能损害的目的，但不能阻止病情的发展，反而可能加重机体的应激而加重局部和全身的炎症反应，加重局部和全身的感染，加剧内环境的紊乱，增加死亡的危险性和术后并发症。我院1993年以前对重症急性胰腺炎主要行手术治疗，但死亡率高达43.1％，并发症发生率58.5％［2，3］，而本组患者通过中西医结合治疗后，死亡率24%，并发症发生率43％。　　

8、3.2中西医结合治疗重症急性胰腺炎的适应症　　3.2.1　诊断明确：SAP是一种急腹症，在决定行中西医结合的非手术治疗时应明确诊断，以免将其它需立即手术治疗的急腹症误诊为SAP而延误手术治疗，本组非手术治疗的61例患者均经B超、CT或MRI及血尿淀粉酶检查确诊。　　3.2.2　排除感染存在：SAP早期并不伴有感染，但胰腺坏死组织40％可发生感染［4］。而Mann认为当有感染时应立即手术,否则死亡率65%以上［5］，甚至有的学者指出：坏死组织继发感染就需要