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时间:2018-08-01
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1、中西医结合治疗乳腺癌临床护理观察【关键词】中西医结合;乳腺癌;护理观察乳腺癌中医称为“乳岩”,是女性常见的恶性肿瘤之一,已成为妇女恶性肿瘤发病之首位。我国每年约有13万妇女被诊为乳腺癌,临床常规根治以手术为主,随着中医药临床应用研究的发展,中西医结合综合治疗已成为目前临床主要治疗方法。尤其是中医药在乳腺癌临床综合治疗中具有提高疗效,增强机体抵抗力,活血化瘀,益气养阴,疏肝健脾,扶正祛邪,减轻术后化疗引起的消化道毒副反应等显著的特色优势和作用,受到国内外肿瘤临床界的高度重视。由于乳腺癌的临床根治术后化疗易引起消化道副反应,加之创面大,渗出
2、多,引流不畅,易发生皮肤坏死及感染,导致临床延期愈合。我科在中西医结合综合治疗乳腺癌的治疗护理上取得了满意疗效。现总结如下。1临床资料 本组123例均为我科2004年1月—62008年2月住院治疗的女性患者,年龄36~60岁,按住院号顺序及本人自愿接受中西医药综合治疗,随机分为观察组和对照组。观察组68例,平均年龄45.6岁,发于左乳者46例,右乳者22例,病程5天~6.3个月;对照组55例,平均44.3岁,发于左乳者32例,右乳者23例,病程5天~6.5个月。观察组68例患者均采用中医药与手术、内分泌治疗、化疗等综合治疗护理。对照组
3、55例为西医常规治疗、护理。1.1临床治疗及观察(1)乳腺癌患者临床主要表现为乳房肿胀疼痛,局部硬结、乏力、胸闷肋胀,精神萎靡,食欲减退,术后化疗引起恶心呕吐、口腔溃疡、便秘、心悸、焦虑烦躁、失眠、脱发、白细胞减少。针对以上临床表现,根据不同的病情,进行辨证施治护理的内容,观察病人的症状、体征,精神状态,饮食、舌苔、脉象判断病情转归,做好临床护理。(2)术前、术后中医药辨证治疗及化疗患者在增强化疗药效,增强患者机体免疫力和抗病能力,减轻毒副反应,改善患者生活质量等方面有显著作用。因此,中医临床在术前、术后的辨证运用有:凡脾虚、胃气上逆者
4、,用健脾益气、和胃降逆法治之;气血亏损者,益气养血;脾肾亏损、气滞血瘀者,健脾益气,滋阴补肾,活血化瘀;肝郁脾虚、湿痰阻滞者,疏肝健脾、理气化湿。以达标本兼治、调补结合、增强机体抵抗力、扶正祛邪,促进康复,以防治或减少复发、转移,改善提高患者的生活质量。(3)对照组西药常规治疗护理。乳腺癌临床西医治疗以抗炎、抗感染、支持治疗为主,护理多以防止化疗反应,及时纠正水电解质失调,严密观察血象变化,对化疗患者注意做好口腔护理,注意输液操作,减少局部刺激,满足生活需要,消除悲观情绪、恐惧心理,减轻疼痛不适,维持足够营养,增强机体抵抗力,接受诊疗性
5、检查和治疗,提高生活质量。61.2临床护理及观察两组均以整体护理为基础,观察组采用中西结合的治疗护理方法,对照组采用常规护理,患者入院后实行中西医结合,标准化治疗、护理、检查、宣教、监测、疗效评价。(1)观察组在中医辨证论治的基础上,采用西药抗炎,化疗及腋下引流,并接负压为1kPa,容量为1000ml的负压引流器引流;对照组只用西医药对症支持治疗法及腋下引流。(2)术后护理待血压平稳后,取半卧位,以利于引流和改善呼吸功能。患侧肘部垫一(粟子或小米)软枕,并抬高患肢,促进静脉和淋巴的回流。严禁在手术侧手臂上测量血压、抽血或静脉输液,以防止
6、因不慎操作而加重循环障碍。(3)保持引流管通畅,护理人员应注意保持引流管通畅,要观察引流液性质和引流量。正常合理、科学的引流可促进积血积液的引流排出,使死腔迅速缩小,防止皮下血肿形成及皮肤坏死。(4)观察伤口及换药情况。术前患者一般多有恐惧心理、疼痛等,术后患者多为情绪烦躁、自卑、疼痛、绝食、拒绝治疗、甚至怒骂医务人员等精神心理改变,首先要注意伤口包扎及换药要适度。若患侧上肢脉搏摸不清,皮肤发绀,皮温降低,提示腋部血管受压,应及时调整绷带松紧度,或重新检查加压包扎。若发现皮瓣下有积液,应在无菌操作下行穿刺抽吸,然后再加压包扎。其次护士要
7、以宽容、大度、谦让的态度去理解、同情、关心患者,指导家属协助做好基础护理,做好心理护理。61.3临床护理评价记录每个患者的入院情况,住院天数,中药、西药服用情况,身体状况,候手术天数,术后引流情况、饮食及二便,功能锻炼,术后3天内可做伸指握拳,屈腕活动,4天开始活动肘关节,5天可做肩部活动,住院费用,患者对健康知识的掌握情况,对医护服务质量的满意度等进行评估,比较两组患者上述10余项指标的差异性。1.4统计学方法计量资料采用t检验。2结果 两组患者术后均未发生感染及皮肤坏死等并发症。两组平均等候手术时间基本相同,但观察组住院日,住院费
8、用,疼痛程度,肢体功能恢复,患者满意度,中西药结合,健康教育知识知晓率均优于对照组。观察组68例中临床治愈41例(全身症状及疼痛消失),占60.29%;显效24例(全身症状消失,肢体功能恢复较慢),占35.
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