中药治疗冠心病56例药效观察

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1、中药治疗冠心病56例药效观察【摘要】目的探讨采用益气活血祛痰法治疗冠心病的疗效。方法采用自拟益气活血祛痰汤治疗冠心病56例，药物包括生黄芪、党参、瓜蒌壳、茯苓、红花、甘草、丹参、薤白、枳壳、厚朴、陈皮等。总有效率98%。结论益气活血祛痰法能有效缓解心绞痛及临床其他症状，减少介入法的应用，对临床气虚血瘀痰凝型冠心病较为适宜。笔者自2001年以来，对56例冠心病从气虚血瘀痰阻论治，疗效显著。现总结如下：1临床资料56例中，男35例，女21例。年龄最小44岁，最大79岁，平均59岁。病程最长15年，最短1年。所有病

2、例均按1980年广州第一届全国内科学术会议依据WHO所通过的命名及诊断标准选择，病人中属初发型劳累性者13例，稳定型劳累性者28例，恶化型劳累性者5例，自发性心绞痛者10例。2治疗方法5方剂组成：生黄芪45g，党参15g，瓜蒌壳、茯苓各20g，红花、甘草各6g，丹参15g，薤白、枳壳、厚朴、陈皮各10g，兼咳喘、浮肿有心衰征象者加炙附片10g(先煎)，大腹皮25g，北五加皮8g；兼心神不宁、失眼多梦者加酸枣仁30g，龙齿15g，远志l0g；兼发热、头痛者加金银花、连翘、苏叶；兼食积胃肠，苔黄腐腻，脉滑数者加焦

3、三仙、莱菔子、鸡内金；兼脘腹胀气，脉弦者加柴胡、木香、香附；若舌色紫暗，心前区刺痛严重的加桃仁、赤芍、三七并加重红花的用量。服用方法：每日1剂，水煎2次，煎前浸泡半小时，每剂取汁200m1，分早、晚2次服用。治疗l0天为1疗程，可治疗3个疗程。3疗效标准疗效评定标准根据1980年广州第一届全国内科学术会议心血管组依据WHO制定的疗效判定标准。①显效：治疗后临床症状消失，心电图ST—T缺血型改变恢复正常或大致正常。②好转：临床症状明显改善，心电图ST—T缺血型改变好转。③无效：临床部分症状消失或无改变，心电图S

4、T—T缺血型改变无好转，或有好转但反复出现或加重。4治疗结果显效27例，占49%；好转25例，占45%；无效2例，占4%；总有效率为93％。治疗时间最短7天，最长35天，平均21天。5典型病例5刘某，男，65岁，2004年4月25日入某医院住院治疗。主诉胸前区憋闷刺痛反复发作9年余，加重伴心悸、气短10天，查心电图示：各导联ST段水平下移0.05～0.12mv,V5导联T波倒置。心电图示：心肌缺血。西医诊断为冠心病，符合冠心病恶化型劳累性心绞痛。入院后每日静脉输液硝酸异山梨酯20mg，治疗30天后，效果不明显

5、。患者自述未见好转，同时，进食时感到心悸，气短，汗多，纳差，口中不爽，肢体困倦，舌质暗紫，苔黄厚腻，脉沉弦滑。中医诊断胸痹，属于气滞血瘀痰阻食积型。治以理气化瘀，祛痰消食。嘱患者停服牛奶等高蛋白之品，连服6剂后，胸闷刺痛明显改善，进食时心悸、气短明显缓解，并能下地行走。复查心电图：各导联ST段水平下移≤0.05mv，T波V5导联低平。原方续服3剂后，明显好转出院。6讨论近几年来，冠心病发病率上升与人们生活节奏加快、精神压力大、学业紧张等因素有很大关系。此外，高热量、高脂肪食品在人们食谱中比重的增加，不科学的膳

6、食安排，也是引发冠心病的一个主要原因。冠心病是冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，此病属中医“胸痹”范畴。中医认为，冠心病是元气亏耗、本虚标实之症。由于体内阳气不足，鼓动无力，血行不畅，加之气虚，运化失常，过剩的膏脂浸淫脉道，沉积在管壁，形成动脉硬化斑块，中医称之为痰浊、血瘀。痰浊、血瘀阻塞脉道，影响血液运行，从而导致血管狭窄、闭塞、破裂，临床出现胸闷、气短、心绞痛、心肌梗死等临床症状。治病必求于本，针对疾病的根本原因，中医在治疗原则上主要抓住元

7、气亏耗不足、瘀血、痰饮致病的病理机制，注重益气活血、化痰、涤饮，标本同治。笔者根据临床观察，采用益气活血祛痰加减治疗，取得了可喜的疗效。方中红花、丹参活血止痛；瓜蒌壳、薤白，通阳散结化痰；枳壳、厚朴、陈皮理气止痛；生黄芪、党参、茯苓补气健脾，气为血帅，血为气母，气行血则行。诸药合用，共奏益气活血祛痰之效，胸痹自解疗效。该方组方独特、严谨，药味精，药力专，疗效显著。5中药治疗冠心病有自身的优势，临床和实验研究发现，中药主要通过以下几方面明显改善患者症状，降低死亡率，改善预后。①影响脂质代谢:脂质代谢紊乱是冠心病

8、发病的独立危险因素，是冠状动脉硬化的病理基础。纠正脂质代谢紊乱，控制血脂于合适水平，可以预防动脉粥样硬化，减轻动脉粥样硬化斑块的形成，稳定动脉粥样硬化斑块，对于防治冠心病具有重要意义。②抗脂质过氧化:动脉粥样硬化的发生、发展过程中的某些病理环节，与氧自由基对内皮细胞的脂质过氧化损伤有密切的关系。氧自由基增多、脂质过氧化是损伤血管内皮，导致血管狭窄或痉挛，致使心脏局限性缺血、缺氧的重要因素。③抑制冠脉