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1、中药加味二陈汤治疗儿童多发性抽动症【关键词】中药加味二陈汤 儿童多发性抽动症 多发性抽动症又称Tourette综合征(Tourette′ssyndrome,TS)或抽动-秽语综合征，是起病于儿童时期的一种复杂的、慢性神经精神障碍。临床常表现为眨眼、皱眉、咧嘴、耸鼻、仰颈、扭肩及清嗓样干咳、自言自语或秽语等，重者出现四肢及躯体的爆发性动作如踢腿、跺脚等。近年来发病率增高,达0.05%~3%，且难治性病例增多［１］。对患儿的身心健康造成较大的不利影响，笔者采用中药加味二陈汤治疗儿童多发性抽动症取得满意疗效,现将治疗经验报告如下。 1资料与方法 1.1入组标准符合1994年美国《精神疾病诊
2、断统计手册》［２］第4版（ＤＳＭ－Ⅳ）多发性抽动的诊断标准；年龄在4~14岁；排除其他可引起不自主抽动的疾病,如癫痫、风湿性舞蹈病等；没有合并心、脑、肝、肾、造血系统疾病及传染病；同意并签署知情同意书者。 1.2临床资料4 自2006年１月到2007年4月在包头医学院第一附属医院就诊患儿，符合入组标准共75例，随机分为两组：观察组40例，男32例，女8例，年龄4~14岁,平均7.3岁，病程1~10年；对照组35例，男28例，女7例，年龄5~14岁，平均7.7岁，病程1~9年。两组性别、年龄、病程等经统计学分析(χ2检验)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.3治疗
3、方法 观察组采用二陈汤加味，半夏6ｇ，陈皮９ｇ，茯苓10ｇ，莱菔子10g，龙骨10ｇ，白术9ｇ，蝉蜕6ｇ，,钩藤10ｇ，白芍10ｇ，甘草3ｇ。隔日1剂，水煎分2次口服。30天为1疗程。对照组口服氟哌啶醇(上海信谊九福药业有限公司,批号:001201,规格每片2mg)，0.03~0.05mg/kg·d，以后根据症状控制情况逐渐加量,至症状控制,最大6mg/kg·d。30天为1疗程。 1.4疗效判定标准 所有病例在治疗一个疗程前后，采用计分法观察，由家长和医师共同记录患儿20分钟内不自主抽动和发声次数作为总计量分。控制率=[(治疗前计分-治疗后计分)÷治疗前计分]×100%。控制率>
4、;70%为显效；30%~70%为有效；<30%为无效。 1.5统计学处理4 两组疗效及药物不良反应比较用卡方检验。 2结果 2.1治疗结果 两组均治疗1个疗程后统计结果。经过1个疗程治疗,两组总有效率比较差异没有统计学意义(P>0.05)。见表1。表1观察组与对照组疗效比较（略） 3讨论多发性抽动症目前常用的治疗方法是多巴胺D受体阻制剂氟哌啶醇等药物。可鉴于临床使用氟哌啶醇剂量个体差异大,不良反应多,难于被家长接受,易中断治疗，影响疗效[3],所以笔者在反复的临床实践中，总结出中药加味二陈汤治疗儿童多发性抽动症取得满意疗效。中医古典医籍中无多动性抽动症病名,根据其临
5、床症状,属慢惊风、瘛疭等病证的范畴［4］，《内经》云：“诸风掉眩,皆属于肝”,多发性抽动症小儿“脾常不足,肝常有余”4,土虚木亢，而致肝风内动,或脾失健运,痰湿内生,痰阻经络,引动肝风而致肌肉抽动;风痰上扰咽喉则怪声连连,上扰神窍则秽语不休故本病机理主要为脾虚肝亢,风动痰扰。证属本虚标实。治则为平肝健脾,化痰熄风。加味二陈汤方中茯苓、半夏、陈皮健脾化痰；钩藤、蝉蜕、龙骨平肝熄风；白芍养血柔肝。方证相合,疗效显著。且不良反应小，易于临床推广。【参考文献】 [1]郑毅.抽动障碍新观念及诊疗进展［J］.中国儿童保健杂志，2006,14(2):111-112. ［2］AmericanPsych
6、iatricAssociation.Diagnosticandstatis-ticalmanualofmental［M］.disorder4thed(DSM－Ⅳ).Washington：DC-AmericanPsychiatricAssociation,1994:100. ［3］关荣莉,乔俊峰．泰必利结合心理干预治疗儿童多发性抽动症［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（9）：836-837. ［4］王素梅,吴力群,崔霞，等．平肝健脾化痰法治疗儿童多发性抽动症285例［J］．辽宁中医杂志，2006，33（1）：1431.4
