中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展

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1、中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展【摘要】回顾了近10年来中医药治疗小儿过敏性紫癜的文献，从病因病机、辨证分型、中医治疗、其他疗法等几个方面总结，以期对今后小儿过敏性紫癜的研究提供力所能及的参考。【关键词】中医药;小儿;过敏性紫癜;综述　过敏性紫癜(HSP)是指以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。本病多见于6岁以上的儿童和青年，好发于春冬季，多为急性起病，在起病前常有呼吸道疾病发生。根据其临床症状，当属中医的“紫癜”“斑毒”“葡萄疫”范畴。

2、本病病程长，可反复发作，一般预后较好，多可痊愈。现就近10年来中医药对本病的治疗情况作一概括。　　1病因病机　　本病主要由热邪侵入，脏腑虚羸所致。中医认为与五脏的关系密切，主要责之于风热伤络、血热妄行、气不摄血、脾盛阳虚和肝肾阴虚几方面。周仲英[1]创造性提出“复合病机学说”，认为本病虽有因虚致瘀，然其火热病机占其大半，且气虚血瘀之后，又有因瘀生热、气郁化火之变。裴学义[2]认为紫癜的发生多属于温病后期，湿热毒邪未尽，蕴郁血分，伤及经络，迫血妄行而致，属湿热、血证范畴。9　　2中医药治疗　　2.1辨证分

3、型治疗　　连毅[3]治疗过敏性紫癜72例，分为6型。①风热伤络型(27例)：治则疏风清热、凉血止血，方选银翘解毒汤加减。②血热妄行型(20例):拟清热解毒、凉血化斑，方选清瘟败毒饮加减。③胃肠郁热型(5例):拟泻火解毒、清胃化斑，方选大黄牡丹皮汤加减。④气不摄血型(3例):拟健脾益气、养血止血，方选八珍汤加减。⑤阴虚内热型(8例):拟滋阴清热、凉血止血，方选大补阴丸合二至丸加减。⑥瘀血阻络型(9例)：方用桃红四物汤加减。结果痊愈47例,好转24例(多数有肾脏损害),无效1例(因肾脏损害较重,临床改变不明

4、显),总有效率98.6%。陈疏敏等[4]治疗过敏性紫癜63例，其中观察组32例,对照组31例，两组病例均给予常规抗过敏药物及对症支持治疗。观察组在常规治疗的基础上加用犀角地黄汤合十灰散，15d为1个疗程，连用2个疗程，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。孙秀芹[5]选符合诊断标准的过敏性紫癜患儿86例，随机分为两组。对照组36例予西医抗感染、抗过敏等常规治疗。治疗组50例在西医常规治疗的基础上予中医分型论治。①风热型：药用水牛角、紫草、生地黄、白薇、川芎、蝉蜕、金银花、生甘草。②湿毒型:药用

5、大黄、黄芩、藿香、薏苡仁、栀子、车前子。疗程为159d。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。董洪雁[6]对治疗组78例和对照组40例均采用抗感染、脱敏、对症治疗，治疗组同时辨证加用中药水牛角、生地黄、牡丹皮、连翘、丹参、玄参、蝉蜕、白鲜皮、甘草。结果治疗组疗效及复发率均优于对照组(P<0.05)。李柳等[7]治疗118例过敏性紫癜患儿，风热伤络型在服用脱敏冲剂的基础上,兼以祛风解毒、活血通络,药用抗紫癜方，并随症加减，风热伤络兼瘀血阻络型加强活血化瘀,在抗紫癜方的基础上合用桃红四物汤,

6、并随症加减，总有效率为80.0%。周健铖[8]治疗过敏性紫癜54例，风热伤络型用银翘散合五草汤加减，血热妄行型用犀角地黄汤加味，血瘀湿阻型用桃红四物汤加减。15d为1个疗程。总有效率为96.3%。赵俊萍[9]将过敏性紫癜分为6型。①气不摄血型,药用黄芪、防风、白术、茯苓、山药、桔梗、板蓝根、柴胡、牛蒡子、白茅根、菟丝子、小蓟、通草、大腹皮、炙甘草。②胃肠郁热型，药用黄芪、防风、白术、茯苓、山药、乌梅、五味子、黄芩、延胡索、蝉蜕、仙鹤草、炙甘草。③风热伤络型,药用紫草、牡丹皮、金银花、连翘、生地黄、桑白皮

7、、杏仁、前胡、黄芩、藕节炭、川贝母、旱莲草、仙鹤草、当归、白茅根、茜草、甘草。④血热妄行型,药用水牛角、生石膏、生地黄、玄参、知母、赤芍、牡丹皮、黄芩、连翘、栀子、黄连、藕节炭、大黄、当归、甘草。⑤瘀血阻络型,药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、紫草、防风、苍术、牡丹皮、蝉蜕、生地黄、土茯苓、桑枝、羌活、甘草。⑥阴虚内热型，药用蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘、大青叶、炒栀子、车前子、赤芍、陈皮、山药、茯苓、菊花、玄参、知母、茜草、三七粉9(冲服)。结果痊愈56例,好转72例,无效0例,总有效率为100%。

8、张志明[10]对过敏性紫癜患儿辨证属血热型用自拟清热凉血汤加减:板蓝根、白茅根、紫草根、茜草根、地黄炭、金银花炭、牡丹皮、赤芍、生槐花、瓜蒌根、荆芥、防风。脾虚型用自拟健脾益气汤加减:黄芪、党参、茯苓、当归、白芍、龙眼肉、丹参、阿胶(烊化)、地榆炭、蒲黄炭、枳壳。总有效率为80%。黄岩杰[11]将本病分为本证和标证分别论治。①本证:热伤血络型用犀角地黄汤加减，阴虚火旺型用知柏地黄丸或大补阴丸加减，气不摄血型临床较为少见，方用归脾汤加减。②标