不随意运动型脑性瘫痪患儿不同亚型运动功能预后的回顾性分析

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1、不随意运动型脑性瘫痪患儿不同亚型运动功能预后的回顾性分析【摘要】目的分析不随意运动型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿不同亚型运动功能预后。方法回顾性调查46例不随意运动型脑瘫患儿的临床特点，对张力障碍型、舞蹈徐动型、徐动痉挛型3种不同亚型患儿脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级、粗大运动功能测试量表(GMFM88量表)评估结果进行分析。结果舞蹈徐动型、张力障碍型、徐动痉挛型组间比较GMFCS级别差异有统计学意义，其中徐动痉挛型级别最低，舞蹈徐动型最高(F=71.596，P<0.001);徐动痉挛型在GMFM88量表各功能区均明显低于舞蹈徐动型(P<0.001);张

2、力障碍型在站立位、行走与跑跳能区明显低于舞蹈徐动型(P<0.001)。结论舞蹈徐动型脑瘫患儿多在4岁前获得自身行走能力，张力障碍型患儿部分可获得自身行走能力，徐动痉挛型患儿运动功能较其他类型明显落后，较难获得自身行走能力。【关键词】脑性瘫痪;不随意运动型;运动障碍;儿童　　【Abstract】ObjectiveToanalyzethemotorfunctionandprognosisofdifferentsubtypesofdyskineticcerebralpalsy.MethodsAretrospectivesurveyof46casesofdyskineticc

3、erebralpalsywhoweretreatedinNanhaiAffiliatedMaternityandChildrenHospitalofGuangzhouTCMUniversityfromJanuary82005toOctober2009wascarriedout.Basedontheclinicalcharacteristics,allthepatientsweredividedinto3types:dystonictype,choreaathetoidtypeandathetoidspastictype.FilesofGMFCSclassificatio

4、nandGMFM88assessmentwerecollectedandanalyzed.ResultsTherewassignificantdifferenceofGMFCSlevelsamongthe3types.Choreaathetoidtypehadthehighestlevelandtheathetoidspastictypehadthelowest(F=71.596,P<0.001).EachfunctionalareaofGMFM88scaleinathetoidspastictypewassignificantlylowerthanthat

5、oftheChoreaathetoidtype(P<0.001).Thescaleofstandingposition,walking,runningandjumpingareaofdystonictypewassignificantlylowerthanthatofChoreaathetoidtype(P<0.001).ConclusionsMostchildrenofChoreaathetoidtypecanobtaintheirownwalkingabilitybefore4yearsold.Somechildrenofdystonictypecan

6、obtaintheirownwalkingability.Childrenofathetoidspastictypehavesignificantmotordelaycomparedwithothertypesandhavedifficultyinobtainingtheirownwalkingability.　　【KeyWords】Cerebralpalsy;Dyskinetic;Motordysfunction;Child8　　小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是继脊髓灰质炎后引致儿童肢体残疾的最重要疾病，严重影响着儿童的心身发育。不随意运动型脑瘫是锥体外系损伤引起的主要脑瘫类

7、型，占各型脑瘫的20%～30%[1]。根据临床特点，可将不随意运动型脑瘫分为：张力障碍型、舞蹈徐动型、徐动痉挛型3种不同亚型，其临床表现依不同病因和损害部位可有不同症状组合，不同亚型之间运动功能差异较大，预后亦不相同。　　脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)是在现代康复理念下诞生的分级系统，主要通过评价患儿在日常环境中的能力来确定其不同的级别，有较好的运动功能预测价值[2]。本文对不随意运动型脑瘫患儿不同亚型的运动功能进行初步分析，以指导临床诊疗工作。　　1资料与方法　　1.1临床资料200501/200910广