不同术式治疗四肢大关节部位骨巨细胞瘤疗效分析

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1、不同术式治疗四肢大关节部位骨巨细胞瘤疗效分析【摘要】［目的］比较四肢大关节部位骨巨细胞瘤不同手术方法对肢体功能、局部复发及并发症的影响。［方法］分析1998年1月～2005年11月间共43例有完整随访资料的四肢近大关节部位骨巨细胞瘤病例。其中男22例，女21例;年龄15～51岁，平均30.6岁。Campanacci分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级28例，Ⅲ级14例。［结果］43例患者随访时间为15～108个月，平均50个月，总复发率为9.4%。刮除植骨复发率为11.7%，并发症发生率为10.5%；广泛切除组复发率为9.1%，并发症发生率为33.3%。［结论］病灶刮除植骨仍是骨巨细胞瘤

2、基本的外科治疗方法，局部辅助处理措施如高速磨钻磨削、石炭酸等化学腐蚀剂局部烧灼可达到安全的外科治疗边界，从而大大降低病灶刮除术后的复发率；广泛切除适用于CompanacciⅢ级、反复复发、伴有病理性骨折的病例，虽复发率较低，但重建后的并发症相对较多；加强随访可早期发现骨巨细胞瘤复发。【关键词】骨巨细胞瘤;关节;外科治疗Abstract：［Objective］Toevaluatethefunctionaloutcomeandrecurrencerateandcomplicationsofthegiantcelltumortreatedwithdifferentmethods

3、.［Method］Forty-threepatientswithgiantcelltumorsofextremitieswhoweretreatedwith13operationfrom1998to2005werereviewedretrospectively.Therewere22malesand21femaleswiththemeanageof30.6yearsold(15～51years).UsingCampanaccisstagingsystem:1casewasclassifiedasgrade1,28asgradeⅡ,14asgradeⅢ.Allfollow

4、-updatawerefinished.［Result］Themeanfollow-uptimewas50(15～108)months.Theoverallrecurrenceratewas9.4%.Inthecurettedgrouptherecurrenceratewas11.7%andcomplicationratewas10.5%.Intheenblockresectiongrouptherecurrenceratewas9.1%andcomplicationratewas33.3%.［Conclusion］Curettingandbonegraftarestil

5、ltheelementalsurgicaltherapiestotreatthegiantcelltumorofbone.Adjunctivetreatmentsuchashighspeedgrindingandcarbolicacidcauterizationcouldreducerecurrencerate.WideexcisionisindicatedinpatientswhowereclassifiedasCampanaccisⅢorrecurredrepeatedlyandthosewithpathologicalfractures.Therecurrence

6、rateislowinthisgroup,howevertherearemanycomplications.Toenhancethefollow-uptragedyisthebasicmethodtorevealearlyrecurrenceofthegiantcelltumor.Keywords：giantcelltumorofbone;joint;surgicaltherapy13骨巨细胞瘤（GCT）是一种比较常见的骨肿瘤，病变具有局部侵袭、复发和转移倾向。治疗目的是去除病灶，减少局部复发机会和保留关节功能。治疗方法一直存在争议，文献报道传统刮除术的复发率在1985年

7、前高达36%～47%，直到磨削和石炭酸烧灼成为普及性技术，复发率减少至10%左右〔1〕。本院于1998年1月～2005年11月，分别采用病灶刮除植骨和瘤段切除的手术方法治疗四肢近大关节周围骨巨细胞瘤病例43例。现对随访结果报告如下：1临床资料1.1一般资料本组男22例，女21例；于本院确诊时平均年龄30.6（15～51）岁，40岁以下者占76.7%。其中胫骨近端16例，股骨远端18例，桡骨远端4例，肱骨近端2例，肱骨远端1例，股骨近端2例。Campanacci分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级28例，Ⅲ13级14例。初发25例，复发18例（