两种常见产超广谱β

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1、两种常见产超广谱β【关键词】肺炎克雷伯氏菌；大肠埃希氏菌；β　　［摘要］目的：筛选检测肺炎克雷伯氏菌及大肠杆菌的超广谱的β内酰胺酶(ESBLs)的敏感方法，并探讨肺炎克雷伯氏菌及大肠杆菌产ESBLs的情况与耐药的关系，为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法：临床分离的78份菌株分别用4种方法进行ESBLs及耐药性的检测，比较其检出率及差异性。结果：单纸片加克拉维酸扩散法敏感性最好。肺炎克雷伯氏菌、大肠杆菌产ESBLs的阳性率在我院明显高出许多文献报道。结论：在仪器自动鉴定时，若ESBLs阳性的标本，应采取纸片法重新检测。我院肺炎克雷伯氏菌、大肠杆菌产ESBLs

2、的阳性率应引起医务人员的重视，临床应加强监测，依据药敏情况合理选用抗生素。　　［关键词］肺炎克雷伯氏菌；大肠埃希氏菌；β内酰胺酶；药敏试验　　DetectionandClinicalSignificanceofTwoBacteriawithESBLs　　WUKai7　　(LuohuRegionHospitalofTraditionalChineseMedicine，Shenzhen,Guangdong518001，China)　　Abstract：ObjectiveToscreeningsensitivetesttodetestingonESBLsofKleb

3、siellapneumonia(KL.pneumonia)andEscherichia(E.coli)，studyrelationbetweenESBLsandresistancetoantibioticsofKL.pneumoniaandE.coli，providesuggestionsempiricaltreatmentagainstthebacteria.Methods78strainsofKLpneumoniaandE.coliwereanalyzedforESBLsproducingandantibacterialsusceptibilitytest

4、byfourmeansrespectively，comparedtheirpositiveratedefference.Resultssinglediscdiffusionmethodwithclavulanicacidmostsensitive.positiverateofKL.pneumoniaandE.coliinmyhospitalarehigherthanothersreports.ConclusionswhenstrainswereexamineproduceESBLsbyautomaticbacterialidentificationanalyz

5、er，theyshouldbeconfirmbysingledisctest.positiverateofESBLspruducingKL.pneumoniaandE.coliweresohighatourhospital.weshouldbepaymoreattentiontomonitoringandtheantibioticsshouldberationallyadministratedaccordingtodrugsensitivity.　　Keywords：Klebsiellapneumonia(KL.pneumonia)；E7scherichia(

6、E.coli)；Extendedspectrumβlactamase(ESBLs)；Antimicrobialsusceptibilitytest肺炎克雷伯氏菌及大肠杆菌是机体感染率很高的革兰阴性杆菌。由于β内酰胺类的抗生素的广泛应用及不合理使用，使其耐药菌株迅速增加，国内已有较多报道。耐药菌株产生的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)能水解几乎所有的β内酰胺类和单酰胺类抗生素，给临床治疗带来极大困难。β内酰胺酶可通过多种形式进行耐药性的扩散［1］，易造成严重的院内感染［2］，因此对产ESBLs的菌株的检测显得极为重要。肺炎克雷伯氏菌及大肠杆菌是产ESBLs的高危菌

7、株，本文用MicroScan自动微生物分析系统及纸片扩散法、浓度梯度法对其进行比较，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1标本来源　　78株标本均来自我院临床送检的培养检出的细菌(痰、尿液、引流液、分泌物等)，质控菌为肺炎克雷伯氏菌ATCC700603，大肠杆菌ATCC25922，药敏纸片及培养基由DADEBahring公司提供。　　1.2菌种的鉴定7　　标本分离纯培养后，用自动微生物鉴定系统MicroScanautoSCAN4进行鉴定，鉴定值>0.98的菌株备用。　　1.3单纸片加舒巴坦扩散法　　用CAZ(头孢他啶)、CTX(头孢噻肟)、AZT(氨曲南

8、)纸片，滴加12μg舒巴坦与不滴加的同