肠杆菌科细菌产超广谱β.doc

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1、呼吸道感染患者肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶情况和药敏监测作者：邓玉丽，蔡志军作者单位：广东省湛江市第二人民医院检验科，广东湛江524003【摘要】目的：了解呼吸道感染患者肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法：收集呼吸道感染患者痰标本中分离出的肠杆菌科细菌326株，用标准纸片扩散法检测ESBLs，用K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果：326株肠杆菌科细菌中，共检出产ESBLs菌109株，检出率为33.4%，其中肺炎克雷伯菌63株（37.1%），大肠埃希菌36株（35.6%）。除亚胺培南外，产ESBLs菌对其他常用抗生素的耐药率

2、显著高于非产ESBLs菌。亚胺培南对ESBLs全部敏感，头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，其余抗生素耐药率均较高。结论：呼吸道感染患者痰中肠杆菌科细菌产ESBLs情况严重，临床实验室有必要常规检测ESBLs。亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的有效抗生素。【关键词】呼吸道感染；肠杆菌科；超广谱β-内酰胺酶；耐药性　　DetectionandDrugSensitivityofEnterobacteriaceaeProducingExtendedSpectrumβ-lactamasesinRespiratoryTractInfection　　DENGYu-li,CAIZhi-jun　　(T

3、heSecondPeople'sHospitalofZhanjiang,GuangdongZhanjiang524003,China)　　Abstract：Objective：Todetectproductionofenterobacteriaceaeproducingextendedspectrumβ-lactamases(ESBLs)inrespiratorytractinfectionanddrug–resistanceto10kindsofantibacterialdrugs.Method:DiscconfirmatorytestwasusedtodetectESBLs

4、in326strainsofenterobacteriaceae;Kirby—Baueragardiffusionmethodwasusedtojudgedrugsensitivity.Result:Inthissample,productiverateofESBLswas33.4%,andproductiverateofESBLsinKlebsiellapneumoniaandescherichiacoliwas37.1%and35.6%.TheESBLs-producingstrainshadveryhighdrug-resistanceratefortheallantib

5、ioticsexceptforimipenem.Theresistantratesofcefoperazone/sulbactamtoESBLs-Producingstrainswerethelower.Conclusion:TheprevalenceofESBLsinisolatesofenterobacteriaceaeinrespiratorytractinfection;itisnecessaryforclinicallaboratorytodetectESBLsinisolatesofenterobacteriaceaeroutinely.Imipenemwasthe

6、effectiveantibioticstoinfectionscausedbyESBLs-producingstrains.　　Keywords：Respiratorytractinfection；Enterobacteriaceae;Extendedspectrumβ-lactamases；Antibioticresistance　　革兰氏阴性菌是呼吸道感染的主要病原菌。随着第三代头孢类抗生素的广泛应用，出现了新一代的耐药菌株，给呼吸道感染的治疗带来很大的困难，导致菌群耐药的主要机制是细菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（extendedspectrumβ-lactam

7、ases,ESBLs）的产生。对细菌产ESBLs情况进行监测，了解其分布和流行趋势，对于控制此类耐药菌的传播，指导临床合理用药有非常重要的意义。本文对我院呼吸道感染患者痰中产ESBLs情况进行检测和药敏试验分析，结果如下。　　1材料与方法　　1.1标本及菌株来源：2004年1月至2007年1月我院呼吸道感染患者痰标本中分离的革兰氏阴性杆菌326株,用法国梅里埃公司提供的API系统操作卡进行鉴定。　　1.2ESBLs检测：①筛选试验：采用美国国家临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）推荐的纸