丙种球蛋白辅助治疗麻疹伴口腔溃疡36例临床疗效观察

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1、丙种球蛋白辅助治疗麻疹伴口腔溃疡36例临床疗效观察【摘要】目的观察丙种球蛋白辅助治疗麻疹并发口腔溃疡的疗效。方法将72例麻疹并发口腔溃疡随机分为两组，对照组36例，给予蒙脱石粉、锡类散外敷，维生素B2、维生素Ｃ口服。治疗组36例，在对照组用药基础上加用丙种球蛋白治疗。结果治疗组总有效率94.4％。两组比较有显著差异（P<0.01）。结论丙种球蛋白辅助治疗麻疹并发口腔溃疡有显著疗效。【关键词】麻疹；口腔溃疡；丙种球蛋白我国自1965年开始实行麻疹疫苗的免疫接种以来，麻疹的大范围流行已基本得到控制。2006年实施新的免疫程序以后，麻疹的发病率明显降低。我院自2002年1月～2009年3

2、月共收治麻疹患儿599例，其中麻疹并发口腔溃疡72例，加用丙种球蛋白治疗，疗效显著。现报告如下。　　1资料及方法　　1.1一般资料4　　将确诊为麻疹并发口腔溃疡的72例患儿随机分为两组，其中男性患儿44例、女性患儿28例，4月～8月28例、8月～2岁23例、2岁～4岁21例。两组病例的性别、年龄、临床表现、入院时病程无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。　　1.2治疗方法　　两组患儿均常规运用抗病毒、抗感染对症处理，同时给予维生素B2、维生素Ｃ口服，蒙脱石粉和锡类散交替敷于患处。治疗组加用丙种球蛋白，剂量为200～400mg/kg/天，连用三天比较两组溃疡愈合时间。　　2结果疗效观察：

3、治疗三天后溃疡面积明显减少，吸收至愈合为显效；治疗五天后溃疡逐渐减少，吸收至愈合，疼痛消失为有效；治疗超过五天，溃疡愈合无显著改善为无效。见表1。表1对照组、治疗组临床疗效比较（略）　　治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较有显著差异（P<0.01）。对照组、治疗组在治疗中均未见不良反应。　　3讨论4　　自麻疹实行计划免疫后，麻疹的发病率明显下降，发病的年龄段也有前移和后移的趋势。目前大多数育龄妇女是通过接种疫苗获得麻疹病毒的免疫力，抗体水平降低，对婴儿的保护力下降。故4～8月婴儿的麻疹发病有上升趋势。同时免疫失败、漏种，人口流动性大使麻疹仍有散发病例［1］。Niewiesk等亦观

4、察到麻疹急性期有短暂广泛的免疫抑制，以细胞免疫为主，可能与巨噬细胞和树突状细胞受感染，导致IL12分泌减少有关［2］。而麻疹并发口腔溃疡患儿病初均有高热、食纳差、营养失衡、抗生素、抗病毒药物的应用使口腔内菌群失调，加之家长对患儿口腔卫生的不注意，婴幼儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，唾液分泌少，口腔内细菌易大量繁殖［3］。加之麻疹患儿免疫力低，故麻疹并发口腔溃疡一般较严重，常有大面积溃疡，以舌下缘、舌前部多见。本研究显示，辅助丙种球蛋白治疗能使麻疹患儿免疫力快速提升［4］，患儿退热快、出疹齐、食纳好、营养和维生素容易吸收、溃疡愈合快。因此，婴幼儿及体弱多病者，麻疹并发口腔溃疡早期应用丙种球蛋白

5、可提升免疫力，缩短病程，减轻并发症，值得推广。【参考文献】［１］曾丽英.101例麻疹病例流行病学分析［J］.公共卫生与预防医学，2009，21（3）:69～70.　　［2］AddaeMM,KomadaY,ZhangXL,atal.ImmumolgicalunresponsivenessandapoptoticcelldeathofTcellsinmeasles4virusinfection［J］.ActaPaediatrJpn,1995,37（3）:308～314.　　［3］龚嵁潮，覃肇源.庆大霉素与思密达甘油外涂治疗小儿口腔溃疡80例［J］.实用医学杂志，2008，24（11）:198

6、6～1987.　　［4］杜娟，吕晓青，方静霞.静注丙球佐治小儿麻疹合并肺炎92例临床观察［J］，浙江预防医学，2009，21（2）:57～58.4