临床医学毕业论文丙种球蛋白辅助治疗麻疹伴口腔溃疡36例临床疗效观察

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1、XX大学毕业论文丙种球蛋白辅助治疗麻疹伴口腔溃疡36例临床疗效观察姓名：2014年6月25日丙种球蛋白辅助治疗麻疹伴口腔溃疡36例临床疗效观察【摘要】目的观察丙种球蛋白辅助治疗麻疹并发口腔溃疡的疗效。方法将72例麻殄并发II腔溃疡随机分为两组，对照组36例，给予蒙脱石粉、锡类散外敷，维生索B2、维生索C口服。治疗组36例，在对照组用药基础上加用丙种球蛋白治疗。结果治疗组总有效率94.4%o两组比较有显著差异(PO.ODo结论丙种球蛋白辅助治疗麻疹并发口腔溃疡有显著疗效。【关键词】麻殄；口腔溃疡；丙种球蛋口我国自1965年开始实行麻疹疫苗的免疫接种以来，麻疹的大范围流行已基木得到控

2、制。2006年实施新的免疫程序以后，麻疹的发病率明显降低。我院自2002年1月〜2009年3月共收治麻殄患儿599例，英屮麻疹并发口腔溃疡72例，加用丙种球蛋白治疗，疗效显著。现报告如Ko1资料及方法1」一般资料将确诊为麻疹并发口腔溃疡的72例患儿随机分为两组，其中男性患儿44例、女性患儿28例，4月〜8月28例、8月〜2岁23例、2岁〜4岁21例。两组病例的性别、年龄、临床表现、入院时病程无显著差异，具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法两组患儿均常规运用抗病毒、抗感染对症处理，同吋给予维生素B2、维生素C口服，蒙脱石粉和锡类散交替敷于患处。治疗组加用内种球蛋口，剂量为20

3、0~400mg/kg/天，连用三天比较两组溃疡愈合时间。疗效观察：治疗三天后溃疡面积明显减少，吸收至愈合为显效；治疗五天后溃疡逐渐减少，吸收至愈合，疼痛消失为有效；治疗超过五天，溃疡愈合无显著改善为无效。见表1。表1对照组、治疗组临床疗效比较(略)治疗组总冇效率明显高于对照组，两组比较有显著差异(PO.Ol)o对照组、治疗组在治疗屮均未见不良反应。3讨论自麻疹实行计划免疫后，麻疹的发病率明显下降，发病的年龄段也冇前移和后移的趋势。口前大多数育龄妇女是通过接种疫苗获得麻疹病毒的免疫力，抗休水平降低，对婴儿的保护力下降。故4〜8月婴儿的麻疹发病有上升趋势。同时免疫失败、漏种，人口流动

4、性大使麻殄仍有散发病例［1］。Niewiesk等亦观察到麻疹急性期有短暂广泛的免疫抑制，以细胞免疫为主，可能与巨噬细胞和树突状细胞受感染，导致IL12分泌减少冇关［2］。而麻疹并发口腔溃疡患儿病初均有高热、食纳差、营养失衡、抗生素、抗病毒药物的应用使口腔内菌群失调，加之家t对患儿口腔卫生的不注意，婴幼儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，唾液分泌少，口腔内细菌易大量繁殖［3］。加Z麻殄患儿免疫力低，故麻疹并发口腔溃疡一般较严重，常有大面积溃疡，以舌下缘、舌前部多见。本研究显示，辅助丙种球蛋片治疗能使麻疹患儿免疫力快速提升［4］,患儿退热快、出疹齐、食纳好、营养和维生素容易吸收、溃疡愈合快。因

5、此，婴幼儿及体弱多病者，麻疹并发口腔溃疡早期应用丙种球蛋口可提升免疫力，缩短病程，减轻并发症，值得推广。【参考文献】［11曾丽英.101例麻疹病例流行病学分析［J］•公共卫生与预防医学，2009,21(3):69〜70.[2]AddaeMM,KomadaY,ZhangXL,atal.ImmumolgicalunresponsivenessandapoptoticcelldeathofTcellsinmeaslesvirusinfection[j].ActaPaediatrJpn,1995,37(3):308〜314.[2]龚岖潮，覃肇源.庆大霉素与思密达tt油外涂治疗小儿口腔溃疡

6、80例[J]•实用医学杂志,2008,24(11):1986—1987.[3]杜娟，吕晓青，方静霞.静注丙球佐治小儿麻疹合并肺炎92例临床观察[J],浙江预防医学，2009,21(2):57〜58.