丙泊酚和咪达唑仑靶控输注用于椎管内麻醉病人镇静的研究

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1、丙泊酚和咪达唑仑靶控输注用于椎管内麻醉病人镇静的研究【摘要】　　目的观察椎管内麻醉辅以持续靶控输注丙泊酚和咪达唑仑的镇静效果。方法在腰硬联合麻醉下择期行下腹部手术的成年病人60例，ASAI～II级，随机分为两组，每组30例，予以丙泊酚(I组)和咪达唑仑(II组)持续靶控输注镇静。分别在入室平卧10min(T1)、静脉给予镇静药后2min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)、30min(T6)、手术结束前10min(T7)、手术结束时(T8)8个时间点记录OAA/S镇静评分、BIS值及心率、血压、呼吸和血氧饱和度。结果两组患者生命

2、体征均平稳，与给药前比较，丙泊酚组给药后2、5、10、20和30minBIS值明显下降(P＜0.05)；OAA/S评分在给药后2min到30min都有明显下降(P＜0.05)。咪达唑仑组与给药前比较，给药后5min到30minBIS值明显下降(P＜0.05)，OAA/S评分也在给药后5min到手术结束前10min都有明显下降(P＜0.05)。结论椎管内麻醉辅以丙泊酚、咪达唑仑持续靶控输注镇静效果良好，且对生命体征影响小；BIS值对丙泊酚和咪达唑仑镇静监测反应灵敏。【关键词】丙泊酚咪达唑仑脑电双频指数椎管内麻醉　　Abstract：ObjectiveToinv

3、estigatethesedativeeffectofPropofolandMidazolambytargetcontrolledinfusioninpatientsundergoingspinal-epiduralanaesthesia.MethodsSixtyASAI-II11adultpatientsscheduledforelectivebelowabdomensurgeryunderspinal-epiduralanaesthesiawererandomlydividedintotwogroups.Propofolbytargetcontrolle

4、dcontinuouslyinfusionwereassignedingroupⅠ.MidazolambytargetcontrolledcontinuouslyinfusionwereassignedingroupⅡ.Thealertness/sedationscale(OAA/S)andBispectralindex(BIS)wererecordedat10minafterenteringoperativeroom(T1)and2min(T2)，5min(T3)，10min(T4)，20min(T5)，30min(T6)aftergivingintrav

5、enouslypropofol，midazolamand10minbeforeoperation(T7)，endofoperation(T8).ResultsBISandOAA/Sscoreoftwogroupsdecreasedsignificantly(P＜0.01).Vitalsignsoftwogroupswerestable.ConclusionPropofolandMidazolambytargetcontrolledinfusionforsedationinpatientsundergoingspinal-epiduralanaesthesia

6、hadgoodclinicaleffectivenessandhadlittleeffectonvitalsigns.BIScanbeusedtomonitorsensitivelythedepthofmidazolam-inducedandpropofol-inducedsedation.　　Keywords：Propofol；Midazolam；Bispectralindex；spinal-epiduralanaesthesia11　　椎管内麻醉期间通过给予一定量的镇静镇痛药，可缓解病人紧张焦虑和产生遗忘，并减少麻醉药用量和强化麻醉效果。但究竟使用何种镇

7、静药及何种方法效果较为理想，各家报道不一致。本研究通过BIS和OAA/S镇静评分来评价持续靶控输注丙泊酚和咪达唑仑在下腹部手术椎管内麻醉的镇静程度，为临床工作合理使用镇静药提供理论依据。　　1对象与方法　　1.1一般资料　　选择择期在腰硬联合麻醉下行下腹部手术患者60例，ASAI～II级，无心肺肝疾病、无听力障碍、无精神或神经病史、无长期服苯二氮卓类药物史。随机分成Ⅰ组和Ⅱ组，每组30例。两组病人年龄、体重、身高具有可比性。　　1.2麻醉方法及监测　　所有病人均未用术前药，入手术室后常规用HP监测仪行无创血压(BP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SPO2)监

8、测，用HXD-I型多功能脑电监测仪(华翔公司)监测脑