不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

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1、不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析作者：侯永洋庞施义赵家宏徐亚斌【摘要】目的比较分析应用不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对55例65岁以上股骨粗隆间骨折的患者分别应用股骨近端解剖钢板固定(A组15例)、动力髋螺钉内固定(B组23例)和改良Gamma形髓内钉内固定(C组17例)三种手术方法进行治疗。比较三组手术时间、术中出血量、术后负重时间及随访时Sanders评分结果和并发症发生情况，并进行临床和统计学分析。结果随访5～36个月(平均9个月)，三组术式的优良率分别为66.7％、78.5％和94.1％，

2、C组优良率和A组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。C组与A、B组的手术时间、术中出血量以及术后负重时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；三组住院时间、A组与B组在手术时间及术中出血量比较，以及B组与C组优良率比较，差异无显著性意义(P＞0.05)；A组并发症较高，有髋内翻2例、断钉退钉2例，浅表感染1例，B组和C组并发症主要为大粗隆骨折2例和髋内翻1例。结论老年股骨粗隆间骨折宜采用改良Gamma形髓内钉固定，手术固定牢固，创伤小，负重早，并发症少；对于稳定型骨折且手术承受能力较好的患者，动力髋螺钉固定术后疗效满

3、意。【关键词】老年股骨粗隆间骨折内固定13Abstract：ObjectiveTocomparetheclinicalresultsofdifferentoperativepreceduresfortheerderlyintertrochantericfractures.Methods55casesofover65yearsoldwithintertrochantericfractureswereoperatedwiththreedifferentoperativemethods：openreductionandfixa

4、tionwithanatomicplatein15cases，23patientswithdynamichipscrew(DHS)and17caseswithGammanails；theclinicaldatasuchasoperationtime，amountofbloodloss，hospitalizationtimeandthetimeofwalkingwerecollectedandstatisticallyanalyzed.ResultsAllthecaseswerefollowedupfor5～36month

5、s(mean9months)afteroperation，theexcellentandgoodrateinAgroup，BgroupandCgroupwere66.7％、78.5％and94.1％respectively.therewassignificantdifferencebetweenGammanailgroupandanatomicplategroup；inthethreegroups，amountofbloodloss，averageoperationtimewerestatisticallydiffere

6、nt(P＜0.05).thereisnosignificantdifferenceinhospitalizationtimeinthethreegroups.ConclusionGammanailcomparingwiththeDHSandanatomicplateisthebestinternalfixationdeviceforfemoralintertrochantericfracturesintheagedpeople，itsadvantageissimplemanipulation，shorteroperati

7、vetimeandclinicalhealingtime，firmerfixationand13fewerbloodloss；andDHSforsomecasesoftypeA1fractureissatisfactoryalso.Keywords：elderly；femoral；intertrochantericfractures；internalfixation股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，切开复位内固定的手术治疗已成为一种积极有效的治疗措施。但老年股骨粗隆间骨折的患者常合并严重的内科疾患，脏器功能常有所减退，手术

8、患者耐受性差，较大创伤及较长时间的手术相关并发症较高［1，2］。因此根据老年患者的创伤特点，做好围手术期处理的同时选择创伤较小，有效固定，操作更简单且能够早期功能锻炼的手术方式尤为重要。为了探讨治疗老年人股骨粗隆间骨折安全有效的内固定方法及其疗效，我们对采用手术治疗的55例老年粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾，现总结