上消化道出血的治疗

上消化道出血的治疗

ID:15115673

大小:26.51 KB

页数:4页

时间:2018-08-01

上消化道出血的治疗_第1页
上消化道出血的治疗_第2页
上消化道出血的治疗_第3页
上消化道出血的治疗_第4页
资源描述:

《上消化道出血的治疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、上消化道出血的治疗【关键词】胃肠道;出血;治疗上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道和胰管病变而引起的出血,是临床工作中常见的急症,其临床表现以呕血和黑粪为主要特征。引起上消化道出血的病因众多,故其临床表现各不相同。上消化道出血的诊断并不困难,关键在于治疗。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血,其病情急、变化快,随时可危及生命。临床工作中应该采取积极的措施进行抢救,现对上消化道出血的治疗做简要分析如下。1非手术治疗1.1基本常规处理患者应保持安静,取卧位,禁饮食,保持呼吸道通畅,必要时可给予吸氧,应严密观察患者的生命体征变化,每10~30min测血压、呼吸、脉搏

2、1次。1.2扩容和抗休克治疗4建立通畅的静脉补液通道,必要时可给予两条通道,快速及时补充血容量,输入全血、血浆、低分子左旋糖酐、其他血浆代用品及平衡液,以维持重要脏器的有效灌注,改善急性失血性周围循环衰竭。在补液的同时,应注意避免快速过量输液或输血引起的急性心力衰竭、肺水肿及肾衰竭;并应及时复查红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白、血尿素氮、电解质、二氧化碳结合力,以纠正电解质紊乱和酸碱平衡。尤其对血尿素氮的测定不可忽视,它既可反映出血是否继续,又可反映大出血所引起的氮质血症的情况;补液时还应严密观察患者的尿量,因尿量能反映心排出量和组织灌注状态,当每小时尿量达到50ml以上时,

3、说明患者所需的液体基本补足。1.3药物治疗1.3.1血管加压素药物如垂体后叶素等,通过对内脏小动脉的收缩,减少门静脉流量,而致门静脉压力降低,发挥止血作用,适用于食管胃底静脉曲张破裂出血,或其他原因引起的大出血。1.3.2抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等,通过提高胃内pH值至6以上,促进凝血,适用于消化性溃疡出血。1.3.3胃黏膜保护剂以硫糖铝为代表,在上消化道出血停止后2天,可经胃管注入。1.3.4中药汤剂通过辨证论治,拟定方药,于止血后2天可经胃管注入,药液温度宜在35℃以下。1.4气囊压迫治疗4气囊压迫止血主要用于食管胃底静脉曲张破

4、裂大出血,效果肯定,但缺点是患者痛苦大、并发症多,宜用于药物不能控制出血时暂时止血用,为准备其他更有效的治疗措施赢得时间。1.5内镜治疗在患者基本情况稳定后,可选择下述疗法,进行内镜治疗,如电凝止血法、电灼止血法、激光光激止血法、微波组织凝固止血法、热探头止血法、硬化剂注射疗法、套管法、结扎法。上述方法须是在患者病情稳定时进行,如果患者出现休克、大量出血时不宜进行内镜疗法。1.6介入疗法介入疗法有创伤少、适应证广、并发症少、疗效确切的特点,在患者患严重上消化道出血时,既无法进行内镜治疗,又不能耐受手术治疗时,可优先选择。2手术治疗2.1手术指征经非手术积极治疗出血不止,危急患

5、者生命的;老年患者或合并其他严重疾病者,对失血耐受性差的;出血停止后又复发或血压稳定后又出现休克的;活动性大量出血,短期内出现休克,经治疗生命体征不稳定的,应及早进行手术治疗。2.2手术方法4根据不同的病因进行不同的手术方式,胃十二指肠溃疡出血,应多考虑胃大部切除;门静脉高压症引起的食管、胃底静脉曲张破裂大出血,应考虑行分流术和断流术;出血性胃炎经非手术治疗仍有出血,可采用胃大部切除或加迷走神经干切断+幽门成形术;胃癌引起的大出血则可根据局部、全身情况及肿瘤进展程度进行根治性切除或姑息性切除或血管结扎术;胆管切开引流术则是胆道出血的基本手术方式或确定出血病灶部位,行肝叶切除,

6、清除病灶。对于原因、部位不明确的上消化道大出血,经过积极的非手术治疗,急性出血仍不能控制,且生命体征不稳定,要及时进行手术探查,以确定手术方式,以免贻误患者手术时机。4

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。