上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的处理

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1、上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的处理　　[摘要]目的：探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭解除梗阻的几种处理方法及其优缺点。方法：回顾分析68例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者，分别采用B超引导下经皮穿刺肾造瘘、ESWL、输尿管镜下碎石或插管、开放手术处理并比较其并发症。结果：41例肾功能完全恢复，23例肾功能有明显改善，4例肾功能改善不明显或无效，各组间疗效比较无显著性差异，并发症危害以经皮穿刺肾造瘘、输尿管镜下碎石轻或对肾功能危害小。结论：根据患者具体情况选择处理方法，解除肾功能衰竭患者梗阻，以腔内手术及经皮穿刺肾造瘘为佳。　　[关键词]结石；上尿路；

2、肾功能衰竭；急性；治疗　　Upperurinarytractobstructioncausedbyacuterenalfailuretreatment　　SUNFuguang,KANGDeyuan　　（DepartmentofUrology，thePeople′sHospitalofLinyiCity,ShandongProvince,Linyi276003,China）　　[Abstract]Objective:Toevaluatetheupperurinarytractobstructioninacuterenalfailureseveralmethodst

3、oremovetheobstructionanditsadvantagesanddisadvantages.Methods:Retrospectiveanalyzedof68casesofupperurinarytractobstructioncausedbyacuterenalfailurecases,respectively7Bultrasound-guidedpercutaneousnephrostomy,ESWL,ureteroscopiclithotripsy,orintubation,opensurgeryandtocomparetheconcurr

4、entprocessingdisease.Results:41casesofrenalfunctionrecoveredcompletely,23patientshadsignificantimprovementinrenalfunction,4casesofrenalfunctionimprovementwasnotobviousorinvalid,thegroupeffectwasnosignificantdifferenceincomplicationsinpercutaneousnephrostomyharm,ureteroscopylightorund

5、ertherubbleofsmallrenaldamage.Conclusion:Thetreatmentofchoiceinpatientswithspecificconditions,liftingofpatientswithobstructiverenalfailure,theendovascularsurgeryandpercutaneousnephrostomybetter.　　[Keywords]Stone;Ontheurinarytract;Renalfailure;Acute;Treatment　　　　2005年1月～2008年12月，本院收治上

6、尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭68例，采用不同处理方法处理，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组68例患者，男37例，女31例，年龄24～73岁，平均52岁，病程1d～3个月，尿石症病史数月至31年不等。全部患者均有肉眼或镜下血尿，27例有脓尿，就诊时无尿或少尿46例，尿量400～10007ml/d15例，恶心、呕吐49例，水肿18例，高钾血症15例。血尿素氮7.8～46.1mmol/L，血清肌酐204～1885μmol/L，其中＞1000μmol/L11例，血红蛋白60～145g/L，行血液透析13例。KUB及B超检查：结石大小为0.4cm×

7、0.7cm～6.5cm×4.6cm，双肾结石9例，双输尿管结石11例，双肾结石并双输尿管结石10例，双肾结石合并单侧输尿管结石17例，单肾结石合并双输尿管结石8例，独肾或一侧肾脏无功能13例，其中肾合并输尿管结石5例，肾结石2例，输尿管结石6例。B超或IVP发现阴性结石4例。行ECT12例，GFR24.1～78.6ml/min，梗阻侧GFR5.9～38.5ml/min，解除梗阻后复查8例，均有不同程度提高论文下载。　　1.2处理方法　　1.2.1B超引导下经皮穿刺肾造瘘患者取肾区垫高俯卧位，B超定位，18G穿刺针在B超引导下进针，至集合系统后拔出针芯，见尿液流出

8、，置入导丝，筋膜扩张器扩