三维标测系统指导下阵发性心房颤动导管射频消融近期疗效分析

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1、三维标测系统指导下阵发性心房颤动导管射频消融近期疗效分析作者：李卫东真亚鲍中华张国辉,郭俊芳张建,尹春阳,陶艾彬【摘要】目的：评价三维标测系统(CARTO)指导下心房颤动导管射频消融治疗的疗效和安全性。方法：2006年3月至2009年3月期间住院治疗的阵发性房颤患者32例，男性22例，女性10例，年龄38～71(61±6.9)岁。在三维标测系统指导下行环肺静脉线性消融，消融的主要终点为肺静脉电隔离，术后口服华法林及抗心律失常药物3个月，术后1,3,6个月复查心电图及24小时动态心电图。结果：32例患者均实现肺静脉电隔离，在术后至少

2、3个月的随访中，6例复发，单次消融成功率为81.25%。6例复发患者中2例接受再次消融并成功，两次消融成功率为87.5%。结论：三维标测系统指引导管环肺静脉线性消融治疗阵发性心房颤动疗效高，安全性好。【关键词】心房颤动;导管消融;电隔离　　[Abstract]Objective:Toinvestigatethesafetyandefficacyofcircumferentialpulmonaryveinlinearablationguidedby3Dmappingsystem(CARTO)inpatientswithatrial

3、fibrillation.Methods：FromMarch2006toMarch2009thirtytwo10patients[22maleand10famale,meanagewas(61±6.9)years]withparoxysmalatrialfibrillationunderwentcircumferentialpulmonaryveinlinearablationguidedby3Dmappingsystem(CARTOsystem),theendpointwasPVisolation.Everycaserecei

4、vedoralanticoagu1ant(warfarin)andantiarrhythmicdrugsfor3months.ECGandHolterwereapplied1,3,6monthsafterablation.Results：Allthe32patientsattainedtheablationendpoint.Afterafollowupof3monthsatleast，atrialfibrillationrecurredin6cases,thefirstclinicalsuccessratewas81.25%.T

5、wocaseunderwentreablationandPVisolationwasachieved,thetotalclinicalsuccessratewas87.5%.Conclusion：Circumferentialpulmonaryveinlinearablationguidedby3Dmappingsystem(CARTOsystem)wassafeandeffectiveforparoxysmalatrialfibrillationtherapy.　　[Keywords]atrialfibrillation;c

6、atheterablation;isolation10　　心房颤动是临床上最为常见的一种复发性、持续性、快速性心律失常。房颤增加脑卒中的风险5～7倍，即使除外伴随的器质性心脏病，房颤患者的死亡率仍是窦性心律患者的2倍。根治房颤，并减少血栓栓塞事件、恢复心脏功能、降低房颤患者的死亡率是房颤治疗的最终目标。对于反复发作的阵发性房颤，导管射频消融在有经验的中心可作为一线治疗手段[1]。　　本院先后开展了肺静脉口节段性消融电隔离术(segmentalostialablation,SOA)和三维电解剖标测系统(CARTO)指导下环肺静脉前庭

7、电隔离术(circumferentialpulmonaryveinablation,CPVA)治疗阵发性房颤，取得良好疗效，现对32例CARTO指导下行射频消融的阵发性房颤患者的临床资料总结如下：　　1资料和方法　　1.1临床资料　　2006年3月至2009年3月住院行射频消融治疗的阵发性房颤患者32例,其中男22例，女10例;年龄38～71岁，平均(61±6.9)岁;房颤病程2～30年，平均(4.5±2.6)年。合并原发性高血压15例，合并2型糖尿病2例，1例诊断为扩张型心肌病。术前经常规化验、甲状腺功能等检查，血压、血糖控制良

8、好。经胸超声心动图检查2例患者左房扩大，其余30例患者左房均<50mm。所有患者经食道超声心动图、64层CT检查排除左房及左心耳血栓。所有患者正规口服华法林抗凝2～3个月，控制国际化标准比率(INR)在2.0～3.0之间，术前至少停服5天，同