一起社区爆发甲型h1n1流感的基层医院应对措施及体会

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1、一起社区爆发甲型H1N1流感的基层医院应对措施及体会【摘要】报道东莞市一起社区爆发性甲型H1N1流感的防控措施和经验，并提出其疫情防控的不足之处。【关键词】甲型H1N1流感；社区；疫情管理2009年6月18日我市发生了全国第一起学校聚集性甲型H1N1暴发流感案例，作为第一个接收这些病例的基层医院，本文就我院在该甲型流感中的防控措施和经验作一报道。　　1疫情简介　　2009年6月18日东莞市石排镇中心小学101班出现25名学生群体发热症状，经省疾病防控中心复核后，其中6例确诊为甲型H1N1流感，其后本镇共发现56例甲型

2、H1N1流感患者，与以上患者有密切接触史者共1550人。其中在我院住院实施医学观察或治疗者91人，在酒店隔离观察18人，居家隔离1385人。　　2我院在应对甲流疫情中的主要措施　　2.1先行设立领导机构，做到事事有人管7　　在甲型H1N1流感疫情暴发前先建立医院管理系统，由医院院长挂帅指挥全局，由分管副院长组织具体工作，下设防控、救治、信息、医院感染（简称院感）、后勤、接待6个小组，在疫情来临时做到了不慌不乱，各组间各司其职并相互配合，保证了防控工作有条不紊地进行。　　2.2各组人员组成及职责　　2.2.1防控组主要

3、由我院防保科人员及国家、省、市疾病控制中心专家组成，其主要职责：(1)对甲型H1N1流感病例进行流行病学调查，查找疫源；(2)对密切接触者和居家隔离人员进行疫情防控、健康知识等宣传教育；(3)执行消毒、防疫工作隔离；（4）提供24h甲型防治热线电话。　　2.2.2救治组本院不是甲型H1N1流感定点救治医院，主要是对甲型H1N1流感密切接触及有症状者进行医学隔离观察和治疗。救治组主要从临床儿科抽调医疗骨干组成，其主要职责为：(1)在发热门诊对发热患者进行筛查；(2)在医学隔离观察区对与甲型H1N1流感患者有密切接触、有

4、上呼吸道感染症状、但未确诊为甲型H1N1流感者进行观察和治疗；(3)在酒店隔离区承担酒店内隔离人员的医学观察任务；(4)对居家隔离不适者提供上门就诊服务。7　　2.2.3院感组由医院感染办公室人员组成，主要负责全院（含酒店隔离区）的院感管理。本院因未设传染科，故临时腾出3层住院楼作为医学留观区，尚有很多硬件设备未能达到医院感染控制技术的要求。　　2.2.4信息组由办公、医务、防保、统计等人员组成，负责对所有医学观察和治疗的人员情况进行统计，对发热患者及甲型H1N1流感密切接触者进行隔离，由统计人员统一制作报表汇总，再

5、由办公室人员统一按要求将防控信息上报。　　2.2.5后勤组主要负责后勤保障，由总务科、药剂科、设备组等相关人员组成。　　2.2.6接待组由医院办公室、医务科具体负责，主要任务是接待卫生部、省市防控专家及各级领导来院指导提供对口工作支持。　　3我院在本起甲型H1N1流感防控中的主要经验　　3.1适时调整设施，强化医院感染管理7　　(1)对医务人员进行防护知识的强化培训，对穿脱隔离衣等技术要求人人过关；(2)关闭留观区病房楼层的公用电梯，启动备用电梯作留观区专用电梯；(3)改进中央空调管理：关闭住院病房中央空调的抽风系统

6、，只有送风；(4)对每位留观患者给一独立病房，一套医生专用设施（听诊器箱）；(5)请市有关院感专家作现场指导，对留观区硬件进行调整和完善，以更符合医院感染控制技术的要求；(6)加强管理，明确标识，划出清洁区、缓冲区、污染区并明确其功能；(7)　院感办公室人员对医务人员的医院感染工作进行督查；(8)合理安排医务人员的作息时间，确保医护人员有充足的睡眠，增加医务人员的营养，以确保医护人员有充足的体力和精力投入该疾病的防控之中；(9)每天对发热门诊、医学留观区的医护人员进行体温检测，以便及时发现感染情况；(10)中药疫防：

7、每天为医务人员提供甲流防治汤。　　3.2明确收治标准，制定收治流程，确定标准化治疗方案　　我院在国家、省市疾病控制专家指导下，制订收治医院留观标准如下：与甲型H1N1流感病例有密切接触史、体温达38℃以上且有流感样症状收治医学观察。　　3.2.1分区管理分发热门诊、酒店隔离区、3个住院隔离留观区和居家隔离。　　3.2.2建立例会制度7由发热门诊、酒店隔离区、3个住院隔离留观区负责人每天进行2次汇报。其汇报内容包括：就诊或留观人数，发热人数，病区患者情况，临床疑难讨论，是否使用达菲，是否转院会诊等；建立二线值班制度，由

8、病区负责人或副高职称以上的医生值班，业务院长坚持每天查房，防保科工作人员每天进行电话随访，对有不适人员临床医务人员上门诊疗服务。　　3.2.3规范医疗行为每天对患者进行胸片、ECT、血、尿等常规检查，必要时进行生化检查，并进行中药治疗。对甲流H1N1核酸检测阳性者组织院内专家会诊后，再邀市内专家会诊，做好疑似或确认病例的转诊工作。对所有患者建立