甲型流感疫情、应对措施

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1、甲型（H1N1）流感防控措施介绍二ＯＯ九年五月十五日一、流感大流行背景资料介绍大流行的危害1918年:“西班牙流感”（H1N1）1957年:“亚洲流感”(H2N2)1968年:“香港流感”(H3N2)2,000-4,000万人死亡，当年欧洲人口为1亿，死亡率为20－40%。100-400万人死亡约100万人死亡Credit:USNationalMuseumofHealthandMedicine美国1918年流感大流行造成预期寿命降低1918年大流行2004年以来，WHO警示高度警觉下一次流感大流行大流行真的会发生吗

2、？流感大流行再次暴发是历史证明的事实每个世纪不断发生流感大流行1889俄罗斯流感H2N2Pandemicinfluenza大流行与大流行流感病毒株191519251935194519551965197519851995200518951905H1N1H1N1H3N8H2N2H2N2H3N21918西班牙流感H1N11900旧香港流感H3N81957亚洲流感H1N11968香港流感H3N2MasatoTashiro提供幻灯片流感大流行再次暴发是科学的事实流感病毒基因的不断演变是不争的事实是动物流感病毒能够适应人类的机

3、制演变成“人类”流感病毒能够稳定地在人间传播社区季节性流感暴发就是很好的例子及时的连续监测是关键监测病毒能够发现“沉默”的病毒否则聚集性病例或暴发将成为首发信号大流行株人流感病毒禽或猪流感病毒在猪中重配在人体中重配禽或猪与人流感病毒基因重配形成潜在的大流行株流感大流行再次暴发是现代化的结果现代社会状况适合病毒的快速扩散和更大规模的大流行更多的国际旅行1950:每年2,500万人2005:超过8亿人贸易量增加20倍数量巨大的家养动物种群更大的城市和更多的人口关键问题依然未知本次甲型（H1N1）流感疫情能否引起世界性的

4、流感大流行?如何演变成大流行?大部分模型显示出现后会快速扩散但部分大流行期间第一波比较“温和的高峰”后状况会非常严重可以有更多的时间准备和制备疫苗严重程度如何?二、流感基本常识及诊断标准1、流行概况流行性感冒（流感）为一种人、禽、畜共患的病毒性急性传染病，为我国法定的丙类传染病。甲型流感病毒1901年发现，引起世界大流行，血凝素分型15个；神经氨酸酶型9个，在动物中广泛流行。乙型流感病毒1940年发现，引起局部流行；丙型流感病毒1947年发现，侵袭婴幼儿，不引起流行，也能感染猪。9.11事件后，流感被国际上列为反生

5、物的恐怖主要内容之一。1918—1919流行最为严重，发病7亿，死亡2000万人。1957年甲2型（H2N2）世界大流行。1968年甲3型（H3N2）世界大流行。全球流感流行具有以下几大特征：4次新亚型的出现有3次起源于我国发病率高，传播速度快多数情况下新的亚型出现以后，旧的亚型即不再在人群中流行；1953年以来我国的流感流行情况，共发生大、中、小规模流行17次，具有以下几大特点：流行仍以甲型为主，15次甲型、1次乙型、1次丙型；新亚型出现后，则流行广泛，发病率高；国内流行毒株的抗原性与国外流行的基本一致；新旧亚型

6、的替代不是必然的，是可以共有的，H3N2、H1N1；流感流行北方重于南方。2、流行环节传染源病人和隐性感染者动物传染源传播途径空气、飞沫传播易感人群普遍易感，新生儿病死率高3、病原学病毒结构与功能——流感病毒是有包膜、表面含有两种糖蛋白颗粒（血凝素和神经氨酸酶）的病毒。它属于正粘液病毒属。——根据流感病毒核蛋白（NP）、M1蛋白抗原性和基因特性的不同分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型——甲型流感病毒按照糖蛋白的和基因的不同又可分为不同的亚型，即15个血凝素亚型（H1-H15）和9个神经氨酸酶亚型（N1-N9）。—

7、—H1，H2和H3血凝素亚型的流感病毒和NI和N2神经氨酸酶亚型的流感病毒1900年以来已经引起了人类的流行和大流行。流感病毒属正粘液病毒属。病毒颗粒为球形，直径80-120nm。最外层有两种表面抗原：血凝素抗原（HA）：病毒颗粒吸附细胞神经氨酸酶抗原（NA）：去除细胞膜表面糖蛋白末端的唾液酸，使病毒释放、扩散。病毒变异的种类抗原漂移：甲型流感病毒亚型内部经常发生小的变异，是量变过程，可引起流行。抗原转变：甲型流感病毒的表面抗原HA和/或NA完全发生了变异，形成新的亚型，是抗原的质变。如H1N1—H2N2，可引起世

8、界性大流行病毒变异机制基因突变：流感病毒在其传播过程中自然发生的突变称为自然突变；在人群传播中受到免疫有其他因素的影响引起的突变称为选择性突变。1998年的流行来自人禽流感A病毒基因重组：导致抗原转变的重要原因不同亚型的人流感之间重组人流感病毒和动物流感病毒之间的重组4、流感诊断标准WS285-2008(1)流感临床诊断病例：具备流行病学史和临床表现中任何一