pph术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术治疗环状混合痔的临床观察

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1、PPH术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术治疗环状混合痔的临床观察作者：谭红欧阳小琳郑金坚肖剑冯卫敏韦春凌【摘要】　　目的探讨观察PPH术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术的手术适应证、手术方法，提高微创手术的有效率及治愈率。方法采用：①PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）加倒“v”切口剥扎皮瓣固定术联合应用治疗环状混合痔50例(治疗组)与外剥内扎术治疗环状混合痔50例(对照组)进行手术效果比较；②对两组病例平均住院时间、术后疼痛、术后出血、术后水肿、排便障碍、尿潴留、肛门潮湿等指标进行比较。结果治疗组治疗效果明显优于

2、对照组；术后肛门外观良好，无肛门狭窄、肛门失禁、精细控便障碍等后遗症，复发少。结论PPH术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术治疗环状混合痔既不损伤肛门括约功能，又能保持良好肛门外观，临床效果肯定。【关键词】环状混合痔PPH术倒“v”切口剥扎皮瓣固定术　　[Abstract]ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofPPH(procedureforprolapseandhemorrhoids)combinedwithinverted"v"shapeincisionandstrip

3、pingskinflapfixationinthetreatmentofmixedhemorrhoids.MethodsFiftypatientswithmixedringhemorrhoids(treatmentgroup)weretreatedbyPPH8combinedwithinverted"v"shapeincisionandstrippingskinflapfixationand50caseswithmixedringhemorrhoids(controlgroup)byexternaldissect

4、ionandinternalligation.ResultsThetherapeuticeffectinthetreatmentgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup.Noanalstenosis,analincontinence,finecontrolobstaclesandlessrecurrencewerefoundinthetreatmentgroup.ConclusionPPHcombinedwithinverted"v"shapeincisionandstrip

5、pingskinflapfixationisareliablemethodfortreatingmixedhemorrhoids.　　[Keywords]Ringmixedhemorrhoids;Procedureforprolapseandhemorrhoids；Inverted"v"shapeincisionandstrippingskinflapfixation　　痔是肛肠科常见病、多发病，环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一，治疗方法很多，但效果欠理想，为提高手术的有效率和治愈率，我科2006年2月至2008

6、年2月采用PPH术加倒“v”切口剥扎皮瓣固定术联合应用治疗环状混合痔50例，效果满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料8本组环状混合痔共100例，随机分为两组。治疗组50例，男23例，女27例，年龄25～80岁，平均(48.3±12.5)岁，行PPH术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术；对照组50例，男24例，女26例，年龄26～79岁，平均(48.6±13.1)岁，行外剥内扎术。两组间性别、年龄构成、诊断分型无显著性差异（P>0.05）见表1。　　1.2手术方法　　两组均作手术前清洁灌肠、硬膜

7、外麻醉成功后，取截石位，常规消毒铺巾。表1两组患者诊断分型情况表　　分组诊断分型例数组间比较治疗组（50例）环状混合痔并Ⅱ期内痔、结缔组织外痔8环状混合痔并Ⅲ期内痔、结缔组织外痔31环状混合痔并Ⅳ期内痔、结缔组织外痔11χ2=0.728对照组（50例）环状混合痔并Ⅱ期内痔、结缔组织外痔6P>0.05环状混合痔并Ⅲ期内痔、结缔组织外痔35环状混合痔并Ⅳ期内痔、结缔组织外痔9　　1.2.1治疗组常规消毒铺巾后,用淡碘伏重复消毒肛管及直肠腔，女性要消毒阴道。将透明环形肛管扩张器插入肛管,并固定在肛门上,取出内栓,

8、用肛镜半环型缝合器插入肛管扩张器内，使痔脱垂或肛管黏膜脱垂部分复位，分别在齿线上3～4cm处，用280微乔滑线通过半环行缝合器从截石位3点处顺时针作黏膜下荷包缝合，荷包的缝合可以根据痔脱垂情况行单荷包或双荷包，分别在3、6、9、12点处作四点牵引留线，女性在缝合至膀胱截石位12点部时，要用食指置入阴道作指示，避免阴道损伤，制作好荷包后，旋开痔吻合器,将吻合器钉菇头端伸入