pfn-a治疗高龄股骨转子间骨折的疗效研究

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1、PFN-A治疗高龄股骨转子间骨折的疗效研究【摘要】目的研究股骨近端髓内钉-A（PFN-A）治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法37例高龄股骨转子间骨折患者，按AO/ASIF分类：31-A1型7例，31-A2型21例，31-A3型9例，采用PFN-A治疗，统计手术时间、术中出血量，观察骨折愈合及并发症发生情况。结果随访6～12个月，平均手术时间58min，平均术中出血量108ml，骨折全部愈合，均无感染、髓内钉断裂、螺钉松动断裂及切出股骨头、髋内翻、股骨劈裂等并发症发生。结论PFN-A治疗高龄股骨转子间骨折具有手术方法简单、手术时间短、出血量少、固定

2、牢固等优点，建议首选PFN-A治疗高龄患者，但其对骨折的加压幅度有限，不适用于分离明显难以复位者。【关键词】老年人；股骨转子间骨折；股骨近端髓内钉EffectstudyonfemoralintertrochantericfracturesofagedpatientswithPFN-A［Abstract］ObjectiveTostudythetherapeuticeffectoffemoralintertrochantericfractrureswithproximalfemoralnail-A（PFN-A）inagedpatients.Metho

3、ds37casesofagedpatientswithfemoralintertrochantericfracturestreatedwith8PFN-A.Amongthe37cases，7weretype31-A1，21weretype31-A2and9weretype31-A3byAO/ASIFclassification.Thebloodloss，operationtime，fracturehealingandcomplicationwereobserved.ResultsAllcaseswerefollowedupfor6to12mont

4、hs.Themeanbloodlosswas108ml，andthemeanoperationtimewas58min.Allthefractureshealed.Therewerenoinfectionandfailureofinternalfixationinallcases.ConclusionTheclinicaltreatmentoffemoralintertrochantericfracturesofagedpatientswithPFN-Aiseasy，miniinvasiveandstable.PFN-Aissuitablefor

5、agedpatients.Butithaslimitationsoflessenoughaxialcompressivestresstothefracture.［Keywords］aged;intertrochantericfracture;proximalfemoralnails（PFN）8股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小粗隆下方区域内的骨折，好发于老年人。随着我国逐渐进入老龄化社会，该骨折的发病人数有上升趋势，而且其中高龄患者的人数也随之增加。老年人常伴有明显的骨质疏松，跌倒后极易引起股骨转子间骨折，而且骨折类型多为粉碎性。若保守治

6、疗则需长期卧床，容易引发心血管病、坠积性肺炎、深静脉栓塞、褥疮等并发症，甚至危及生命。有资料显示，股骨转子间骨折保守治疗的病死率比手术治疗要高一倍，因此除非患者有绝对手术禁忌证，治疗方法应首选手术治疗。本院于2006年7月~2007年6月间对37例股骨转子间骨折的高龄患者行手术治疗，均采用股骨近端髓内钉-A（PFN-A）手术方法，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法11一般资料37例患者均为闭合性骨折，受伤原因主要为跌伤。其中男16例，女21例，年龄76~94岁，平均（8573±527）岁。AO／ASIF分类：31-A1型7例，31-A2

7、型21例，31-A3型9例。施行手术时间为伤后2~11天，平均34天。12治疗方法121手术方法麻醉方法采用连续硬膜外麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上，上身向健侧倾斜15°以利于操作。电透下闭合复位后在大粗隆顶端向头侧做约5cm长纵向切口，在大粗隆顶点偏内缘进导针至股骨干髓腔。开口扩髓后安放适当长度的主钉。钻入股骨颈导针，电透位置满意后，在解锁状态下插入螺旋刀片将其锁定。根据前倾角及足的位置检查并纠正旋转移位，最后通过远端瞄准器安放远端锁钉。8值得注意的是牵引体位采用上身向健侧倾斜15°虽然有利于操作，但有可能引起髋内翻，若电透发现复位不理想

8、应采用中立体位。122围术期处理所有患者于术前均予患肢皮肤牵引，排除手术禁忌证后及时行手术治疗。术前1h开始应用抗生素，术后关闭切口