k-plate钢板在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

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1、K-plate钢板在胸腰椎爆裂性骨折中的应用作者：唐毓金，陆敏安，谢克恭，潘生才【摘要】目的评价K-plate形钛钢板内固定系统在胸腰椎骨折中的应用价值。方法对17例胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨及K-plate钢板固定术。结果随访6～36个月，平均11.8个月，植骨均已牢固融合，无植骨块塌陷及伤椎高度丢失，无钢板、螺钉断裂及松动现象。结论K-plate钢板系统具有操作简单、固定牢靠、并发症少的优点，是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。【关键词】胸腰椎骨折；前路减压；骨折固定术，内　　Abstract:ObjectiveToevalu

2、atetheusefulnessofK-platesystemintreatmentoffracturesofthoracolumbarvertebrae.Methods17patientswithfracturesofthoracolumbarvertebraewereinvolvedinthisstudy.Allpatientsunderwentanteriorroutedecompression,autogenousiliacgraftingandK-platesystemfixationsurgery.ResultsAfollo

3、w-upof6～36months(mean11.8months)showedthegraftedbonewassolidfusion,andnocomplicationsoccurred,suchascollapsingofthegraftedbone,losingtheheightofvertebralbodiesandbreaking7oftheplateandscrew.ConclusionK-platesystemhastheadvantagesofsimplemanipulation,intrinsicstabilityand

4、fewcomplications,soitisagoodinternalfixationsystemforthetreatmentoffracturesofthoracolumbarvertebrae　　Keywords:fractureofthoracolumbarvertebra;anteriorroutedecompression;fracturefixation,internal　　胸腰椎骨折是最常见的脊柱骨折，前路减压、植骨、应用钛钢板系统固定是治疗胸腰椎骨折并截瘫的一个重要术式，已得到越来越多的应用并取得显著疗效［1］。20

5、01年9月～2005年6月我科采用前路手术，应用K-plate钛钢板系统治疗胸腰椎骨折17例，效果满意，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料7本组17例中，男12例，女5例；年龄22～48岁，平均35.6岁。致伤原因：车祸伤7例，高处坠落伤6例，重物砸伤4例。骨折部位：T123例，T12～L12例，L18例，L22例，L31例，L41例。新鲜骨折14例，陈旧性骨折3例。骨折类型：爆裂骨折13例，屈曲压缩骨折4例。本组病人术前都摄X线平片及经CT或MRI检查，均描述为爆裂性骨折，损伤椎体的椎管前方有骨性物占位在30%～50%以上

6、。合并脊髓损伤13例，按Frankle分级：A级4例，B级3例，C级2例，D级4例。　　1.2手术方法本组患者全部气管插管全麻,根据损伤椎体的节段不同而选用不同部位的切口，一般以椎管前方骨折块压迫较重的一侧逐层进入。若为T12骨折，切除第11～12两根后肋，L1骨折则切除第12后肋。T12L1选用经胸膜后进入，需要打开胸膈角，保护胸膜，L2以下选用腹膜后入路。经腰大肌表面暴露椎体的侧前方，并确定伤椎及下、下相邻椎体，暴露范围后至椎弓根，前至前纵韧带，仔细分离、结扎病椎及相邻椎体的腰动、静脉，用骨刀切除伤椎上下两个椎间盘及伤椎后1/2骨质

7、。显露椎管，小心去除椎管内的骨折块及椎间盘组织，以达到充分减压，按K-plate内固定系统安置方法［2］，相邻椎体间植入三面骨皮质的髂骨块后，先撑开后加压安置好K-plate钢板，并拧入植骨螺钉。冲洗，放置引流管，逐层缝合。术后适当应用激素与脱水剂3～5天，术后引流24～48h，应用神经营养药物。无神经损害者术后5～7天可佩戴支具下床活动，支具保护3～6个月，或至影像学证实坚强融合为止。　　2结果7　　全部病例术后X线复查，胸腰段脊柱生理弧度基本恢复正常，钢板位置正常，后凸畸形明显矫正。骨折椎体高度恢复90%以上12例，恢复80%以上5

8、例，术后3～6个月X线摄片复查，所有植骨块均已牢固融合，无植骨块塌陷及高度丢失现象，无假关节形成。随访期内未发现钢板螺钉断裂及松动现象。神经功能4例A级未能恢复外，其余均有1～2级以上的恢复，见表1。　　表