graves眼病大剂量激素冲击治疗后强的松与环孢素a维持治疗疗效比较

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1、Graves眼病大剂量激素冲击治疗后强的松与环孢素A维持治疗疗效比较作者：栾炳国，杨广明，王德文，栾丽娟【摘要】目的对比强的松与环孢素A在Graves眼病激素冲击后维持治疗的疗效。方法Graves眼病患者44例，分为4组，每组11例，4组均用激素冲击治疗。冲击后A组口服强的松，B组口服环孢素A，C组联合口服强的松及环孢素A，D组为对照组，冲击后未服用药物治疗。所有病例均应用他巴唑治疗并调节甲状腺功能。疗效判断采用改进的Given-Wison积分指数系统。结果3个月末所有病例均有好转，无恶化病例。A、B、C组好转率大于D组，A、B两组间比较差异无显著性。

2、结论Graves眼病激素冲击治疗后口服强的松与环孢素A效果优于单独服药，且小剂量应用副作用较小。【关键词】Graves眼病；激素冲击治疗；强的松；环孢素A【Abstract】ObjectiveToComparetheeffectofprednisoneandciclosporinAintreatingGOaftersteroidpulsetherapyonGO.MethodsTotally44patientswithGOwererandomlydividedintogroupA,B,CandD.Allpatientsof4groupsweregiven

3、highdosemethylprednisolone(0.8/d)for5consecutivedays.Afterabovetherapy,groupAwastreatedwithprednisone,group7BwithCsA,groupCwithprednisoneandCsA,andgroupDwithoutanydrug.ResultsAllpatientsshowedgoodoutcomes.AllexophthalmoswereimprovedandgroupCwassignificantlybetterascomparedwithgr

4、oupA,BandD.ButtherewasnosignificantdifferentbetweengroupAandB.ConclusionSteroidpulsetherapycombinedwithprednisoneandCsAcanincreasetheeffectthanonlyperoralprednisoneorCsA.【Keywords】Gravesophthalmopathy(GO);steroidpulsetherapy;prednisone;ciclosporinA(CsA)Graves眼病（GO）是一种器官特异性自身免疫性疾

5、病，为细胞免疫和体液免疫在遗传背景、环境因素条件下共同作用的结果。此病可严重损害视力和外貌，甚至影响生活。此病主要表现为眶组织炎症性改变，目前尚无理想的治疗方法，本文通过比较大剂量糖皮质激素冲击治疗后口服强的松及环孢素A的疗效，对Graves眼病的治疗作一探讨。　1资料与方法1.1对象资料所有患者均采用我院2000年后门7诊及病房确诊的Graves眼病患者共44例，无高血压、消化性溃疡、骨质疏松、青光眼、严重感染，无激素使用禁忌证。所有患者均有怕光、流泪、眼内异物感,复视及眼球肿痛,结膜充血、水肿,CT、B超检查排除眶内肿物、眼疾所致的突眼。双侧眼球突

6、眼度在20～27mm之间，均小于29mm。1.2分组采用随机分组对照法,随机分为A、B、C、D4组，其中A组11例（男2例，女9例），B组11例（男1例，女10例），C组11例（均为女性），D组11例（男1例，女10例），上述患者均确诊甲亢（Graves病），所有患者平均年龄37±8岁。各组在年龄、性别、合并甲亢病程、突眼病程等方面差异无显著性。1.3方法44例患者继续常规口服抗甲状腺药物他巴唑20～30mg/d和（或）优甲乐50mg/d，所有患者接受含甲基泼尼松龙0.8g的生理盐水500ml静滴1次/d，共5天（同时静滴含奥美拉唑40mg生理盐水10

7、0ml及口服钙剂）。A组冲击结束后口服强的松40mg/d，分3次服用，口服剂量逐渐减少，4周减至5～10mg/d，2个月后停用；B组口服环孢素A50mg/次，每日3次。1个月后减量，3个月停用；C组联用强的松、环孢素A。强的松30mg/d，分2～3次口服；环孢素A50mg/d，分次口服。1个月后逐渐减量，3个月后停用。1.4疗效观察所有病人治疗前及治疗后1个月由同一人使用同一型号亨氏突眼计，记录突眼度，并进行CAS评分。见表1。表1Graves眼病临床积分指数系统71.5统计学处理采用SPSS软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组

8、间计量资料的比较,采用t检验，两组间有效率的比较采用u检验。P<0.05为差异有显著性。