65例阵发性胸痛患者动态心电图分析

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1、65例阵发性胸痛患者动态心电图分析【摘要】目的：探讨阵发性胸痛患者的24小时动态心电图变化情况。方法：对65例阵发性胸痛患者进行24小时心电图连续监测，并详细记录监测时间内的生活及活动情况。结果：65例患者休息、活动时均有ST段压低，但以活动时发作较多，ST段压低时快频依赖者占64.6%，发生心律失常占70.8%，其中室上性早搏和室性早搏占92.6%。结论：动态心电图是诊断短暂或持续心肌缺血的可靠指征。【关键词】阵发性胸痛;动态心电图;心律失常;缺血性STT改变　　[ABSTRACT]Objective:Toan

2、alyzetheECGdeviationsaccordingto24hourHoltermonitoringofpatientswithparoxysmalchestpain.Methods:24hourHoltermonitoringwasexaminedin65patientswithparoxysmalchestpain,meanwhiledailyactivitiesandexerciseswerealsorecorded.Results:STsegmentdepressionswerepresente

3、dinallcasesnomatterthepatientwasatquietstateormotionstate,morefrequentlyunderthelattercircumstance.64.6%patientshadcoexistenceofSTsegmentdepressionandtachycardia.Arrhythmiawaspresentedin70.8%cases,ofwhich92.6%weresupraventricularprematurebeatsandventricularpre

4、maturebeats.Conclusion:Holterisa5reliablemethodfordiagnosingbothtransientandcontinuousmyocardialischemia.　　[KEYWORDS]Paroxysmalchestpain;Holter;Arrhythmia;IschemicSTTsegmentdeviation　　胸痛是心脏疾病和肺、胸廓疾病的常见症状，阵发性胸痛为冠心病的主要症状，特别是一过性发作对心肌缺血具有特殊的临床意义，研究表明心肌缺血与老年冠心病患者的

5、预后及猝死存在一定的因果关系。我院自2006年1月～2008年1月对65例阵发性胸痛患者进行24小时动态心电图监测，以观察与临床有关的心电变化。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组65例阵发性胸痛患者，男性39例，女性26例，年龄40～85岁;其中合并高血压12例，Ⅱ型糖尿病9例，脑梗死5例。　　1.2方法5　　所有患者进行24小时心电图连续监测，并详细记录监测时间内的生活及活动情况。心肌缺血采用国际通用标准：(1)J点后80msST段水平型或下斜型下移>1mm。(2)ST段改变持续时间>1min;

6、(3)下次发作需在前次ST段下移恢复到基线后时间间隔至少1min，所有病例均除外干扰、基线不稳等可引起ST段下移的其他影响因素。　　2结果　　65例患者中，24小时动态心电图检测心率最快110～165次/min，最慢32～60次/min。心律失常及缺血性STT改变检出情况：(1)ST段压低的发作情况：65例患者共检出ST段压低发作756阵次，平均每例发作11.63次(1～35次)(2)ST段压低的分布规律及日常活动：胸痛发作时ST段压低以6：00～12：00时最多，占24小时缺血发作次数的42.3%;0：00～6

7、：00时发作频率最低，占24小时缺血发作次数的9.3%。胸痛发作时ST段压低幅度为1～3mm，其中下降幅度>2.5mm者占43.8%，且ST段下移越严重，持续时间越长。65例中9例(13.8%)发生于休息时，31例(47.7%)发生于日常活动时，25例(38.5%)发生于较剧烈活动时。(3)ST段压低发作与心率的关系：65例平均心率71次/min，快频依赖者42例(64.6%)，慢频依赖者23例(35.4%)。ST段压低前后的心率较平均心率>10次/min为快频依赖，<10次/min为慢频依赖。(

8、4)ST段压低时心律的变化：65例中心律失常者46例(70.8%)，其中室上性早搏和室性早搏最多，占92.6%，其次为室上性心动过速。5　　3讨论　　动态心电图一次能记录24小时或更长的心电信息，它所获得的心电信息几乎是常规心电图检查的千余倍[1]。各种化学因素或物理因素刺激肋间神经的感觉纤维、支配心脏及主动脉胸段的感觉纤维、支配气管与支气管及食管的迷走神经