晕厥患者75例动态心电图分析

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1、晕厥患者75例动态，电图分析韩丽萍庄丽频≯：[中图分类号】R540．4l；R541．7[文献标识码】B【文章编号】1002—1094(2010)05—0411-02晕厥系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意间发生晕厥，且两者发生时间一致；二度、高度或二三识丧失，是临床上常见的症状之一，心源性晕厥占各度房室传导阻滞3例；心房颤动伴长R—R问期(>种原因所致晕厥的10％～20％，常发生心脏性猝死，2．0s)4例(其中l例为阵发性心房颤动)；阵发性室病情凶险，因此对晕厥的诊断和治疗在临床上显得上性心动过速1例；短阵室性心动过速6例；频

2、发成极为重要。但由于症状发作的突然性和短暂性，多数对、双源或多源室性期前收缩6例(其巾2例伴短阵患者行常规心电图检查未能捕捉到引起晕厥的心电室性心动过速)；QRS—T电交替1例；Brugada波1图表现，而动态心电图检查能较长时间连续记录患例；Q—T问期延长4例(其巾3例伴sT—T改变)；心者的心电变化，尤其是晕厥发生时的心电表现。本文室早期复极3例；单纯出现sT—T改变者4例。动态对晕厥患者的动态心电图进行分析，旨在探讨其在心电图正常或大致正常者39例，占52％。晕厥诊断中的应用价值。讨论资料和方法晕厥可分为血管性、脑源性、

3、心源性、血液成分1．一般资料选取我院2009年4月至2010年3异常性等，其中心源性晕厥是预后最为凶险的一类，月门诊或住院的晕厥患者75例，其中男性43例，女Linzer等【Il研究表明其病死率为18％～33％，且许多性32例，年龄14～92(58．51±l7．99)岁。所有患者均患者常为严重的心律失常所致，故又称心律失常性有不同程度的黑噱、晕厥。临床诊断为高血压16例晕厥。(伴冠心病4例)，椎基底动脉供血不足10例，脑梗缓慢性心律失常有病态窦房结综合征、房室传死9例，迷走性晕厥6例，冠心病5例，肥厚型心肌导阻滞及心室内阻滞等

4、，此类心律失常引起晕厥可病3例，扩张型心肌病2例(伴冠心病1例)，病态窦能是由于心脏停搏时间过长，心输出量明显减少致房结综合征、糖尿病及病毒性脑炎各2例，嗜铬细胞脑部缺血缺氧；快速性心律失常有各种类型的室上瘤、颈椎病、脑出血后遗症及帕金森综合征、排尿性性心动过速、室性心动过速及快速性心房扑动、心房晕厥各1例，冈诊断不明以晕厥待查而行动态心电颤动等，此类心律失常引起的晕厥考虑是严重的快图检查者13例。心室率导致心脏舒张充盈障碍和心搏量降低，从而2．方法使用北京美高仪公司生产的动态心电导致低血压发生一过性脑供血不足；复杂性室性心图

5、记录仪，连续记录24h心电图，嘱患者详细记录日律失常如频发成对的、多源性、多形性、特宽型、特矮常活动中的不适症状及有无晕厥发生等情况。采用型及RonT、ROnP的室性期前收缩易诱发室性心电脑和人工回放分析记录结果。动过速或心室颤动致晕厥或猝死。本文75例晕厥结果患者行动态心电图检查发现缓慢性心律失常10例，动态心电图检查异常者36例，占48％。其中窦其中最严重一例表现为长达11．44s的全心停搏，明性心动过缓伴二度或高度窦房传导阻滞或窦性停搏确了晕厥病冈的同时为接受心脏起搏治疗提供了依3例，窦性停搏最长的一例达11．44s，期

6、问无任何搏据。另外检出快速性心律失常7例，复杂性室性心律动出现，形成短暂的全心停搏，在出现一次房性逸搏失常6例(伴有短阵室性心动过速2例)，这也为临后恢复窦性心律，该例患者在行动态心电图检查期床医师的诊断和治疗提供了有力的心电图依据。近年来，遗传性心律失常已逐渐成为心源性晕厥、猝死的最重要病因之一，这是一种具有明显家作者单位：315020宁波大学医学院附属医院电生理科族聚集性的遗传性疾病，如Bmgada综合征、致心律通讯作者：韩丽萍，E-mail：hlp2358@t63．eflnl失常性右心室心肌病、长Q—T问期综合征、短Q—

7、T·411．间期综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速对部分器质性心脏病的诊断有参考作用，不失为一等『3]。另有报道，以往认为正常变异的心室早期复极种有效的检查手段。但是较多患者在动态心电图检综合征可能与猝死、恶性心律失常的发生有一定关查期间无黑朦、晕厥等症状，所以当动态心电图检查系。有学者提出了可以预测恶性心律失常的特殊心结果为阴性时，应进一步行其他检查以明确晕厥的电现象如T波电交替、J波、Epsilon波、Lambda波病因。等。本文动态心电图检查中发现QRS—T电交替1参考文献例，Brugada波1例，Q—T问期延长4

8、例(其中伴sT—T改变3例，考虑存在心肌缺血)，心室早期复极[1】LinzerM，YangEH，EstesNA，eta1．Diagnosingsyncope．Part1：valueofhistory，physicalexamination，andelectrocar-diog