avastin治疗vogt-小柳原田综合征并发视乳头旁新生血管1例

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1、Avastin治疗Vogt-小柳原田综合征并发视乳头旁新生血管1例【关键词】Vogt-小柳原田综合征;视乳头;新生血管Vogt-小柳原田综合征并发视网膜下新生血管常常发生在疾病后期，是引起Vogt-小柳原田综合征患者视力丧失的常见原因，常规治疗是采用视网膜光凝术，但此病新生血管常好发生在视乳头旁和黄斑区，视网膜光凝术对于发生在这两个部位的新生血管是不可行的，治疗起来相当棘手。现将我们临床中应用Avastin玻璃体腔注射成功治疗1例报告如下。　　1病例资料　　患者男，26岁，2008年10月中旬无明显诱因出现

2、头痛、视力下降、视物变形于我院就诊，诊断为：Vogt-小柳原田综合征，予激素、中药等常规治疗，病情好转稳定后出院，激素逐步减量，于2009年4月20日门诊复查时眼部检查：Vou0.1，矫正1.0，Tod17mmHg，Tos16mmHg，双眼前节(-)，晶状体透明，玻璃体轻度混浊，眼底：双眼视乳头边界欠清，色淡红，视盘上新生血管爬行，右眼视盘旁有少量出血，视盘周围视网膜水肿，黄斑区色素增殖，轻度水肿，中心反光不见。FFA示：双眼视盘旁早期即3　　有荧光渗漏，融合成片(提示新生血管形成)，双眼黄斑区轻度水肿(图

3、1)。收入院后治疗：激素量口服原治疗剂量不变，强的松片30mgqd，血栓通针剂300mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注qd，局部滴用抗炎眼水3天后，双眼玻璃体腔分别注射avastin1.25mg/0.05ml，术后1周查眼底视盘旁新生血管消失出院，激素按原治疗方案逐步减量，口服复方血栓通胶囊改善眼底微循环。术后1个月复查：Vou0.1，矫正1.0，Tod15mmHg，Tos15mmHg，双眼前节(-)，晶状体透明，玻璃体轻度混浊，眼底：双眼视乳头边界清，色淡红，视网膜未见明显水肿及出血，黄斑区色素增殖

4、，水肿基本消退，中心反光不见。FFA：双眼视盘及视网膜未见荧光渗漏(右眼图2、左眼图3)。术后3个月查眼底仍未见新生血管生长。　　2讨论　　Vogt-小柳原田综合征并发视网膜下新生血管是由于炎症对Bruch膜和脉络膜毛细血管的损伤，导致脉络膜和外层视网膜缺血，从而刺激促新生血管生长因子的释放，引起脉络膜毛细血管内皮增殖，视网膜下新生血管膜的形成。血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)是目前已知促新生血管形成最主要的生长因子之一，是一种具有高度特异性的促血

5、管内皮细胞有丝分裂原，通过选择性与表达于血管内皮细胞中的高亲和性VEGF受体结合发挥生物学效应。Vogt-小柳原田综合征的炎症病灶多发生于视乳头旁和黄斑区，因此视乳头旁和黄斑区是好发区[1]。3　　Vogt-小柳原田综合征并发视网膜下新生血管常规治疗采用视网膜光凝术，发生在视乳头旁和黄斑区目前无特殊有效治疗。Avastin是一种基因工程合成的人源化抗VEGF单克隆IgG抗体，它的分子结构主要是由人的IgG1框架区和鼠单克隆抗体的抗原结合互补决定区组成，可以同VEGF的所有异构体发生高亲和力结合，间接阻断VE

6、GF和其受体的结合从而发挥作用[2]。新一代抗新生血管药物Avastin已被应用于临床各种眼部新生血管性疾病的治疗，已取得了较好的效果。因此玻璃体腔注射Avastin不失为一种新的、有效的治疗此综合征并发视乳头旁和黄斑区新生血管的方法[3]。但Avastin的安全性、长期应用及远期疗效，还有待更深入的基础研究与大规模前瞻性的临床观察。【参考文献】　　1杨培增，李绍珍.葡萄膜炎.北京：人民卫生出版社，1998.　　2MoorthyRS.SubretinalneovascularmembranesinVogt-

7、Koyanagi-Haradasyndrome.AmJOphthalmol，1993，116：164.　　3CohenAF，VanBronswijkH.Newmedicatims：bevacizumab.NedTijdschrGeneeskd，2006，150(40)：2194-2195.3