ao空心钉治疗老年股骨颈骨折临床分析

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1、AO空心钉治疗老年股骨颈骨折临床分析【摘要】目的：分析AO空心钉治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2002年2月～2008年2月行AO空心钉治疗的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料，从手术时间、出血量、输血量、骨折愈合率、愈合时间、髋关节功能等方面对手术疗效进行评价。结果：患者平均手术时间为(40.0±16.9)min，平均出血量为(82.0±36.2)mL，无1例输血。术后无坐骨神经损伤和伤口感染。62例随访12～72个月,平均36个月，最终随访时髋关节的Harris评分平均(82.6±5.8)分，优良率达80.6%。结论：AO空心钉内固定治疗老年股骨颈骨

2、折手术时间短，出血少，损伤小，治疗效果好，是老年新鲜股骨颈骨折优先选择的治疗方法之一。【关键词】股骨颈骨折;AO空心钉;内固定[ABSTRACT]Objective:ToevaluatetheeffectoftreatmentoffreshfemoralneckfractureswithAOcannulatedscrewinelders.Methods:Clinicaldataof62elderlypatientswithfemoralneckfractureswhoweretreatedwithAOcannulatedscrewfromFebruary2002～Februar

3、y2008werestudiedretrospectively.Theeffectwasevaluatedaccordingtooperativetime,bloodloss,volumeofbloodtransfusion,fracturehealingrate,healingtimeandhipfunction.Results:9Meanoperativetimewas(40.0±16.9)min,meanvolumeofbloodlosswas(82.0±36.2)mL,nopatienthadbloodtransfusion,themeanfollowuptimewa

4、s36months(12～72months),nosciaticnervewasinjuriedandnowoundinfectionoccurred,theaverageHarrisscoreofthehipinfinalfollowupwas(82.6±5.8)points,verygoodandgoodrateofthehipfunctionwas80.6%.Conclusion:TreatmentoffreshfemoralneckfractureswithAOcannulatedscrewineldershasadvantagesofshortsurgicaltim

5、e,lessbleeding,minorinjury,andgoodeffect;itmaybethepreferredchoiceoftreatment.　　[KEYWORDS]Femoralneckfractures;AOcannulatedscrew;Internalfixation　　据统计股骨颈骨折约占全部骨折的3.58%[1]，如何针对老年股骨颈骨折患者选择适当的治疗手段，还存在着很大的争论。目前对于各种类型的股骨颈骨折，除非有绝对禁忌证，均应以手术治疗为主要手段。AO空心钉内固定是目前治疗老年新鲜股骨颈骨折常用的方法。我院2002年2月～2008年2月采用AO空心

6、钉内固定法治疗老年新鲜股骨颈骨折患者62例，对其临床疗效进行分析，现报道如下。　　1临床资料9　　1.1一般资料　　本组62例老年新鲜股骨颈骨折患者，男性29例，女性33例，年龄55～83岁，平均73.2岁，GardenⅠ型4例，Ⅱ型17例，GardenⅢ29例，Ⅳ型12例。入选标准：(1)患者年龄≥55周岁;(2)非病理性的股骨颈囊内骨折;(3)骨折前患者可以直立行走;(4)意识清晰，无神经或精神方面疾病而影响其日常活动。　　1.2术前准备及麻醉　　常规完善各项术前检查,拍摄标准骨盆X线平片及患髋正侧位片(包括股骨中上段),必要时行髋关节CT及三维重建。积极治疗各项内科疾患，

7、使身体状态尽快达到耐受手术和术后康复的要求。入院后常规牵引，牵引的重量不超过患者体重的1/7。术前1d开始应用抗生素。本组62例患者中，58例行腰硬联合麻醉，4例因腰硬联合麻醉失败改行全麻。　　1.3治疗方法　　采用AO空心钉内固定法进行治疗。患者平卧位,9安装下肢复位架，C型臂电视X线机监视下进行复位[2]，复位满意后，取患侧的髋关节外侧切口约5cm，充分暴露股骨粗隆与股骨干交接处，取大粗隆下约4.5cm处，稍偏股骨干中线后侧作为进针点，导针与股骨干夹角约130°，偏前约15°，尽量通过股